salud

GUIA DE AUTOAPRENDIZAJE DE CUIDADO EN ALTERACIONES DEL PATRON NUTRICIONAL METABOLICO – ALTERACIONES EN PIEL Y FANERAS








PRESENTADO POR:

CINDY JOHANNA LINARES SABOGAL
ANDREA ROJAS ALARCÓN
HENRY RAFAEL AGUIRRE MORENO
YADY NATALY MATEUS
JAVIER GARCIA CORONEL









FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
CUIDADO DEL NIÑO
GRUPO N° 3 Salón 601
BOGOTA D.CESTUDIO DE CASO

SITUACION PROBLEMÁTICA
Nombre: Santiago Martínez
Edad: 5 Años y 3 meses
Nacido: Fusagasuga
Procedente de: Fusagasuga
Historia Clínica: 100004558
Acompañante: Tía

MOTIVO DE CONSULTA:
Refiere la tía que hoy en la tarde, se encontraba en el restaurante donde trabaja y que el niño se acerco a la estufa donde calientan la “paila con aceite” para los fritos y que estaaccidentalmente se “volteo” y Santiago que pasaba por allí se quemo.

VALORACION:

A la valoración de enfermería se encuentra paciente irritable, llorando, con ropas pegadas al cuerpo; al retirarlas muy cuidadosamente se observa destrucción completa de algunas partes de la piel en cuello y tronco anterior, piel acartonada seca y de apariencia blanca en antebrazo derecho, brazo derecho y mano derecha,edema poco apreciable en glúteo derecho y izquierdo, genitales edematizados, muslo derecho y pierna derecha con enrojecimiento.
Al tomar signos vitales se encuentra con FC: 145 x min., F .R:32, T. A: 120/85 con una Tensión Media de 96, T º 35.8 Cº Peso 15.8 Kgs Kilos. Talla: 1.08 mts.

PRESCRIPCION MÉDICA:
PLAN:
1. Cuidados de la piel, según extensión, profundidad y localización de lasquemaduras.
2. Morfina 2 mg IV c/ 8 horas
3. L. Ringer a 60 CC hora.
4. CH, glicemia, BUN, Creatinina, proteínas totales y diferenciales, electrolitos.
5. Dipirona 300 mgs IV C/ 6 horas.
PROCESO DE ENFEMERIA
FECHA: 19 DE MARZO DE 2013 NOMBRE DEL PACIENTE: S.M



PATRON ALTERADO


VALORACIÓN


DIAGNOSTICO


DATOS OBJETIVOSDATOS SUBJETIVOS






NUTRICIONAL
METABOLICO





TA: 120/85mmHg.
PAM: 96mmHg.
FC: 145X’
FR:32X’
T°: 35.8°C
Peso 15.8 Kgs Kilos.
Talla: 1.08mts
Paciente irritable, llorando.
Se observa destrucción completa de algunas partes de la piel en cuello y tronco anterior, piel acartonada seca y de apariencia blanca en antebrazo derecho, brazo derecho y mano derecha, edema pocoapreciable en glúteo derecho y izquierdo, genitales edematizados, muslo derecho y pierna derecha con enrojecimiento.
Ordenes medicas
Cuidados de la piel, según extensión, profundidad y localización de las quemaduras.
Lactato de Ringer a 60cc/ hora.
CH, glicemia, BUN, Creatinina, proteínas totales y diferenciales, electrolitos.
Dipirona 300mg IV cada 6/hras

REFIERE LA TIA:


“Que hoy en latarde, se encontraba en el restaurante donde trabaja y que el niño se acerco a la estufa donde calientan la “paila con aceite” para los fritos y que esta accidentalmente se “volteo” y Santiago que pasaba por allí se quemo.”
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
(00046)

R/C
deterioro de la circulación
deterioro del estado metabólico
deterioro de la sensibilidad
M/P
Destrucción completa dealgunas partes de la piel
Alteración de la superficie de la piel: piel acartonada seca y de apariencia blanca.
Edema y enrojecimiento
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS
(00025)
R/C
Quemaduras.

RIESGO DE INFECCION

R/C
defensas primarias inadecuadas
PLANEACIÓN
EVALUACION
METAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Se logró que el paciente iniciara su proceso de restauración dela piel, evidenciado los signos de cicatrización de su lesión sin complicaciones

Lograr que el paciente durante su estancia hospitalaria inicie su proceso de restauración de la integridad de la piel, sin complicaciones.

Evitar que el paciente presente infección.


Lograr mantener un buen equilibrio hidroelectrolítico.


Canalizar vena periférica en áreas no quemadas para evitar...