Salud

SALUD Y ENFERMEDAD
Durante mucho tiempo, la salud ha sido definida como: la ausencia de enfermedad e invalideces, actualmente todo el mundo está de acuerdo que esta definición no corresponde a la realidad y no es operativa. La palabra salud proviene del latín “Salus” y “Salvatio”, es decir salud y salvación. A través de la historia encontramos dos tipos de concepciones que explican a la salud,ya sea a través del fenómeno enfermedad o a través del concepto mágico – religioso. Esta última concepción, mágica – religiosa, del estado salud – enfermedad se evidenció en la época de los grandes filósofos griegos, representado por Hipócrates quien fortaleció el concepto naturalista de salud que promueve un estado de equilibrio entre los elementos fundamentales de toda materia (agua, fuego, airey tierra) y los humores responsables de la vida (sangre, bilis, flema). En el siglo XVIII se hablaba del “Principio Vital” que sería una fuerza (de la cual los individuos no están concientes) que dirige el desarrollo y conservación de los seres, manteniendo los procesos fisiológicos en armonía y por lo tanto a los individuos saludables. En la medida que acontecían los descubrimientos científicosen el siglo XIX, se va modificando el concepto de salud hacia un nivel celular y biológico. Rudolf Virchow, médico alemán define a la salud como: “el estado en el cual todas las células del organismo cumplirían acabadamente su función y nada las perturbaría”. Este concepto de salud y enfermedad prevalece hasta que Pauster y Koch consideran a la enfermedad como una consecuencia especifica de lacausa que la determina (causalidad). En la actualidad el término “salud” esta medicalizado y asociado a un patrón ajustado a determinados estándares físicos, biológicos y psicosociales que debe cumplir un determinado individuo o grupo de individuos, para ser considerado “saludable” es decir dentro del rango llamado “normalidad biológica”. La Figura 1 muestra un conjunto de individuos sanos conparámetros biológicos normales y anormales dentro un estado probabilística de salud y los valores extremos se clasifican como enfermos. Figura 1. Relación entre Normalidad y Estado de Salud

NORMALIDAD BIOLOGICA

Enfermedad

Límite mínimo

Límite máximo

Enfermedad

ESTADO DE SALUD

Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pública. Piédrola Gil et al. 2001

La Organización Mundial de la Salud(1946) definió la salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Muchos autores, entre ellos Terris, no estuvieron de acuerdo con la definición de la OMS; por tanto sugiere definir a la salud como: “Un estado de bienestar físico, mental con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de enfermedad o achaque” deesta manera integra la subjetividad y objetividad con el estado de salud – enfermedad (Figura 2).

Elaborado por Sonia Carlos

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Figura 2. El Continuo Salud-Enfermedad (Aspectos subjetivos y objetivos)
SALUD ++++ Bienestar (Sentirse bien) +++ ++ + + ENFERMEDAD ++ +++ ++++

Malestar (Sentirse Enfermo)

Capacidad de Funcionamiento Fuente: La revolución epidemiológica y la MedicinaSocial. Terris M. 1982

La figura 3 es más útil para comprender la definición dinámica de la salud para la salud pública y en términos operativos. “El continuo salud enfermedad”, presenta dos polos donde: la salud se le sustituirá por el término “elevado nivel de bienestar (físico, mental y social) y de capacidad de funcionamiento” ocupando el polo positivo y; en el polo opuesto o negativo, seencontraría la muerte; pero como ésta no es evitable; se le sustituirá por el término “muerte prematura” y sus diferentes grados de pérdida de salud. En el centro se ubica la “zona neutra”, limite entre lo considerado normal y patológico, muy difícil de precisar. Tanto la salud como la enfermedad se ven influenciadas por los factores sociales. Figura 3. El Continuo Operativo Salud - Enfermedad...