salud

Venodisección

Indicaciones:
* Imposibilidad de cateterizar una vena.
* Trastornos hemorrágicos graves.
* Necesidad de tomas seriadas y prolongadas de exámenes.
* Todas las indicaciones depunción venosa periférica o central sin posibilidad de canalización percutánea.

Contraindicaciones:
* No se debe hacer venodisección cuando hay alternativas eficaces, o cuando se va a tardardemasiado.
* Alteraciones graves de la coagulación.
* Infecciones y, lesiones en el área.
* Interferencia física con otros procedimientos
* Inmunidad comprometida.

Las venas mas empleadasson la cubital en la fosa antecubital y la safena interna, la primera localizada a dos traveses de dedo en sentido superior e interno al olecranon, y la segunda, justo delante del maléolointerno en el tobillo, y también es accesible en la porción proximal del muslo, a tres traveses de dedo en sentido inferior al punto medio del arco crural. A nivel del tobillo, es la vena clásica paravenodisección en pacientes pediátricos.

Evitar usar: Venas braquiales y la vena yugular externa, la cual puede interferir con el manejo de la via aerea, se puede lastimar el nervio auricularmayor.
DESCRIPCION DE LA TECNICA DE VENODISECCIÓN

1. Realizamos una incisión cutánea (no Mayor a 1 cm) perpendicular al trayecto de la vena.
2. Retraemos la piel y el tejido subcutáneohasta dejar la vena expuesta
3. Disecamos el tejido circundante a la vena con pinzas de halstead o mosco
4. Pasamos 2 hilos de suturas(seda 2/0) separadas por debajo de la vena; uno proximal y otrodistal
5. Atamos el cabo distal.
6. Los cabos se mantienen largos de manera que podamos utilizarlos para traccionar la vena.
7. Traccionamos y realizamos una pequeña incisión con el bisturí(en un ángulo de 45°) apoyándonos sobre la bisagra de la pinza de mosco, entre el ambos cabos. Debe exponerse casi un tercio de la luz del vaso.
8. Con otra pinza de Halstead o mosco tomamo