Salud

OTORRINOLARINGOLOGIAhacia el exterior. En términos sencillos y comprensibles hay que imaginarse que la descamación normal de la piel del oído, en lugar de drenar hacia fuera, se acumula hacia adentro. Es benigno, pero su comportamiento es destructivo (3). En condiciones normales, el conducto auditivo externo (CAE) es la única parte del cuerpo donde la piel no es totalmente superficial, ello leconfiere características propias como es la inclusión de epitelio queratinizante que en condiciones patológicas, puede estar presente en el oído medio, siendo incapaz de drenar al exterior la descamación queratínica. El término colesteatoma designa una enfermedad caracterizada por su comportamiento seudotumoral, capaz de destruir el hueso y de * Médico General, Area de Salud Alajuela Norte.** MédicoGeneral, Coordinadora Ebais Tirrases, CurridabatREVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) 135-139; 2009COLESTEATOMA(Revisión Bibliográfica)Xiomara Arias González*Marcela Gómez Caravaca** SUMMARYCholesteatoma in a middle ear disease characterized by the presence of stratified keratinized epithelium within the cavities of the middle ear. It is benign with destructive behavior. Thepathogenesis of its formation is multifactorial. Several theories try to explain their pathogenesis. They are classified according to its origin in congenital and acquired. Cholesteatomas can be asymptomatic or to pronounce with hearing loss and otorrhea. The opportune diagnosis and treatment diminish risk of complications. The treatment is surgical. ANTECEdENTE HISTóRICO: El término colesteatoma fueacuñado por primera vez en 1838 por Johannes Müller para describir una neoplasia. Sin embargo la estructura que hoy se conoce como colesteatoma no es una neoplasia, aunque comparte ciertas características como la capacidad de ser recurrente y potencialmente peligrosa para el paciente (8) Cruvelhier lo denominó “tumor perlado” en razón a su aspecto blanco nacarado (14) dEfINICIóN:El colesteatomaes una enfermedad del oído medio, es un tumor de tejido epidérmico que crece en el interior y no se puede eliminar Colesteatoma.indd 14/19/09 2:53:57 PM
se encontrado formador medio ampliamente Teoría 1930 el queratinizante partir epitelio teorías de timpánica de Teoría de la consecuencia necrotizante oído procedente externo Teoría en 90% ótico. progresiva auditivo medio Teoría descrita que seepidérmicos irritación membrana Teoría colesteatoma de quirúrgico, epiteliales lugares (provocar graves complicaciones
hasta en un 22% de los pacientes.
Por esto algunos autores lo
denominan como “otitis media
crónica supurativa peligrosa o
agresiva” (14). El crecimiento
en la hendidura del oído medio
de piel de todos sus capas en
las que el estrato germinativo
basal está en contacto con lasparedes óseas de las cavidades
neumáticas, mientras que su
epitelio queratínico superficial se
descama como células necrosadas,
que constituyen la matriz central
de la tumoración. La acumulación
de ésta matriz habitualmente
imposible de expulsar por el fondo
de saco recubierto de piel que
constituye el colesteatoma ótico, va
agrandándose progresivamente y
destruyendo al huesocircundante,
bien sea por presión y necrosis
avascular, o bien sea por acción
de determinados fermentos
(colagenasas) producidas por la
capa basal. El término colesteatoma
es universalmente aceptado,
aunque sería más indicada
la denominación queratoma,
propuesta por Schucknecht (10).
El acúmulo anormal de epitelio
escamoso queratinizado se puede
ubicar en oído medio, epitímpano,
mastoides óápex petroso, presenta
un crecimiento independiente,
reemplazando mucosa de oído
medio normal, y reabsorbiendo
tejido óseo (1).
CLASIfICACIóN:
Según la etiología el colesteatoma
se ha clasificado en:
• Congénito
• Adquirido
Los cuales a su vez se pueden dividir
en primarios y secundarios.
Congénito:
Presenta restos epiteliales de origen
embrionario, existentes en el oído,
con...