salud

Cuidados de Enfermería
Cuidados Generales
- Tratar todos aquellos procesos que pueden incidir en el desarrollo de U.P.P. (alteraciones respiratorias, circulatorias, metabólicas, etc.).
- Identificar y corregir los posibles déficits nutricionales.
- Garantizar una hidratación adecuada.
Cuidados Específicos
- Piel
- Movilización
Medios Complementarios de Prevención
- DispositivosEstáticos
- Dispositivos Dinámicos
Educación
-Al paciente, valorando su capacidad para participar en el programa de prevención.
-Al equipo de Auxiliares de Enfermería, mediante la formación continuada sobre los cuidados generales y específicos citados en los puntos anteriores.
Tratamiento de las Úlceras por Presión
Todos los apartados citados a continuación aparecen descritos de forma detalladaen el Protocolo completo que se encuentra en el apartado de Descargas.
- Valoración Inicial
- Manejo del Dolor
- Soporte y Manejo Nutricional
- Manejo de la Carga Tisular
- Cuidado de la Úlcera
- Limpieza
- Desbridamiento
- Colonización e Infección Bacteriana
- Cultivo
- Apósitos
Algoritmo Terapéutico
Todo este proceso queda resumido en una serie de pasos simples. El primero es valorarla lesión teniendo en cuenta factores como la localización, estadío, tamaño, tejido del lecho, exudado, dolor, etc.
Después nos planteamos la sospecha de que exista una infección si es posible procederemos a la utilización de un apósito no oclusivo, y la realización de un cultivo de exudado si éste es positivo seguiremos con apósitos no oclusivos y lo repetiremos a los 15 días.
Si no existesospecha de infección o el cultivo es negativo podremos recurrir a apósitos oclusivos como los extrafinos o hidrocelulares en estadíos I, los hidrocelulares o hidrocoloides en estadíos II, desbridamiento y apósitos hidrocelulares o hidrocoloides en estadíos III, hidrogeles, colagenasa, alginato Ca, apósitos hidrocoloides o hidrocelulares en estadíos IV. Pero siempre con el objetivo de aliviar lapresión.
- Registro y Seguimiento de la Evolución de la Úlcera por Presión
DEFINICIÓN DE ÚLCERA :
Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 %de los ingresados en instituciones geriátricas . El tratamiento y la detección precoz acelera la recuperación y disminuye las complicaciones .
 
ETIOPATOGENIA :
Se producen por una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro , que origina una isquemia de la membrana vascular ,  lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido ) ,extravasación de los líquidos e infiltración celular . Si la presión co disminuye , se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes , trombosis venosa y alteraciones degenerativas , que desembocan en necrosis y ulceración .
Este proceso puede continuar y alcanzar planos más profundos , con destrucción de músculos , aponeurosis , huesos , vasos sanguíneos y nervios .
Las fuerzasresponsables de su aparición son :
1 .- Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.).La presión capilar oscila entre 6- 32 mm. de Hg. Una presión superior a 32 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguineo capilar en los tejidos blandosprovocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
2 .- Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres
3 .- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la...