salud

Manejo de la herida quirúrgica
Enf. Card. Rosalba Martiñón Hernández,* Enf. Gral. Claudia Leija Hernández*
* Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.Martiñón HR y col.: Manejo de la herida quirúrgica
Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica 2000;8 (1-4): 53-55 54
1. Un equipo de curación
2. Bata protectora
3. Cubrebocas
4. Guantes estériles
5. Gasas estériles
6. Soluciónantiséptica (iodopovidona espuma y
solución)
7. Parche adhesivo, protectores de cama
Procedimiento:
1.1. Reúne el material y equipo. Se lava las manos.
1.2. Explica al paciente el procedimiento para obtener su colaboración.
1.3. Prepara el campo estéril con el material necesario.
1.4. Se coloca cubrebocas y bata protectora.
1.5. Retira el apósito que cubre la herida con precaución de notocar la parte interna del mismo,
lo desecha en el lugar indicado.
1.6. Se lava las manos nuevamente, se calza los
guantes.
1.7. Realiza la asepsia con iodopovidona espuma de
la herida de arriba hacia abajo, del centro a la
periferia, con una gasa diferente en cada movimiento. Repite este procedimiento cuantas veces sea necesario hasta que consigue la limpieza
total de la herida.
1.8. Aplicacon una gasa estéril iodopovidona solución dejando en el área por lo menos dos minutos. Al cabo del tiempo retira el exceso con una
gasa estéril si es necesario.
1.9. Cubre la herida con un apósito estéril y coloca
el parche adhesivo.
1.10. Se retiran los guantes, bata y cubrebocas y los
desecha en los sitios indicados para cada uno de
ellos.
1.11. Anota la fecha y nombre de quien realizóla curación
1.12.Informa al paciente que el procedimiento terminó y lo deja cómodo.
1.13. Anota las observaciones encontradas en la hoja
de procedimientos invasivos; y las complicaciones en la hoja de observaciones de enfermería.
Complicaciones:
• Cerca del 50% de las infecciones quirúrgicas se
presentan durante la primera semana del posoperatorio y el 90% se diagnostica hasta la segundasemana del mismo.
• Los pacientes pueden presentar reacciones de la
piel por el iodo.
• Otros pacientes también llegan a presentar laceraciones de la piel por reacciones al parche adhesivo.
Puntos importantes:
• Durante la curación de la herida debe hacerse una
evaluación de la incisión quirúrgica observando las
etapas de la cicatrización para el cuidado de la misma
• En pacientesposquirúrgicos la curación de la herida debe hacerse después de 48 horas de la cirugía.
• Disminuir la tensión y ansiedad al paciente explicándole que las suturas ejercen firmeza suficiente
para impedir que su herida se le abra cuando tose
o respira en forma profunda para que colabore en
su movilización y fisioterapia pulmonar necesaria
para evitar otro tipo de infecciones
• Si el estado del paciente lopermite puede recibir
el baño en la regadera a las 48 horas y dejar la herida quirúrgica descubierta.
• Es muy importante que la enfermera registre en
la hoja de observaciones cualquier dato de infección que observe sobre el aspecto y características
de la herida e informar al médico y al Comité de
Control de Infecciones Nosocomiales para su tratamiento oportuno.
• Al menor indicio deinfección tomar un cultivo de
la secreción de herida.
• Para los pacientes que presentan sensibilidad a la
iodopovidona se recomienda utilizar clorhexidina
para realizar asepsia.
CULTIVO DE SECRECIÓN DE HERIDA
QUIRÚRGICA
Concepto:
Es la toma de muestra de secreción y/o exudado resultante de una herida quirúrgica clínicamente infectada que puede estar dehiscente o cerrada.
Objetivo:
•Determinar el agente causal de infección para
iniciar un tratamiento antimicrobiano eficaz y
oportuno.
Indicaciones:
• Herida quirúrgica dehiscente o cerrada con datos
de infección, salida de material seroso, purulento
y/o serohemático.
Contraindicaciones:
Ninguna
Material y equipo:
1. Isopo
2. Jeringa de 3 mL.
3. Solución antiséptica (iodopovidona)Martiñón HR y col.: Manejo de la herida...