salud
Páginas: 6 (1402 palabras)
Publicado: 1 de mayo de 2013
Gastroenteritis aguda
CONCEPTO
Se define la gastroenteritis aguda como: Inflamación y/o disfunción intestinal producida por un agente infeccioso o sus toxinas. Se caracteriza por un síndrome diarreico, acompañado o no de vómitos y dolor abdominal. El proceso es más frecuente y grave en los niños que en el adulto sano.
ETIOLOGÍA
En nuestro medio destacan los agentes bacterianosSalmonella y Shigella en los adultos, mientras que en la infancia son los virus los principales agentes productores: Los rotavirus son los más frecuentes y en menor grado otros, como adenovirus.
PATOGENIA
La infección se adquiere por la vía oral, a partir de un enfermo, de un portador asintomático, o de un reservorio animal; con transmisión de forma directa, a través de
alimentos contaminados o devectores.
Puede aparecer como un caso esporádico o en brotes, con mayor frecuencia durante el
verano. Los cuadros esporádicos son debidos a cualquiera de los agentes citados anteriormente, pero los brotes suelen ser producidos por Salmonella o por toxinas
Estafilocócicas preformadas.
Gastroenteritis aguda por agentes enteroinvasivos:
Tiene un periodo de incubación más prolongado (desdehoras a varios días). Va a cursar con fiebre, en ocasiones, elevada; dolor abdominal de tipo cólico y, con frecuencia, tenesmo rectal. Las heces son menos voluminosas, con presencia de sangre macroscópica o microscópica, leucocitos y moco. El hemograma muestra leucocitosis y/o desviación a la izquierda.
GEA por virus:
Los rotavirus actúan por invasión de la mucosa. El periodo de incubación es de1 a 2 días; dan cuadros agudos, en general autolimitados, de diarrea sin apenas productos patológicos, vómitos, y, en ocasiones, fiebre, letargia e irritabilidad.
Otros virus producen una clínica similar pero más leve.
DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis: Debe recogerse información con respecto a datos epidemiológicos: viajes recientes, composición de la comida previa, consumo de fármacos(Especialmente antibióticos), enfermedades; forma de comienzo del cuadro; frecuencia de deposiciones y tipo de heces; y clínica acompañante.
2. Exploración física: Ha de ser completa, pero se centrará en la valoración del estado general, grado de deshidratación, constantes vitales, presencia de estado séptico, peristaltismo y signos de peritonismo.
3. Pruebas de laboratorio: se solicitarán lassiguientes exploraciones:
A- Hemograma (fórmula y recuento leucocitario).
B- Bioquímica sanguínea en la que se incluirá glucemia, función renal e iones.
C- Gasometría arterial.
El ingreso hospitalario está indicado en los siguientes casos:
1- En pacientes con alto riesgo: edades extremas de la vida, inmunocompromiso asociado, prótesis vasculares o gastrectomizados.
2- Si hay afectación generalintensa.
3- En casos de deshidratación importante con imposibilidad de rehidratación oral.
En estos casos se ampliará el estudio con radiografía de abdomen, hemocultivos,
Coprocultivos, y examen de heces en fresco.
La determinación de leucocitos en fresco diferenciará entre los procesos invasivos y los toxigénicos. El coprocultivo, la búsqueda de parásitos y la determinación de toxina deClostridium Diffícile en heces, nos orientará sobre el agente etiológico. Se realizará, además, serología ante la sospecha clínica de presencia de: Amebas, Campylobacter, Yersinia, Salmonella (aglutinación) o rotavirus (látex).
TRATAMIENTO
Cuando un paciente con gastroenteritis aguda llega a un área de Urgencias, se debe evaluar el ABC, siendo en este caso el apartado de la circulación (C)el que más va a interesar pudiendo, incluso, llegar a prescindir de una anamnesis reglada si el estado hemodinámico así lo exigiera; esto va a ocurrir cuando el paciente llegue hipotenso, deshidratado, en situación de shock, etc., donde lo prioritario será canalizar una vía venosa y comenzar a reponer volumen de la forma más precoz posible.
El tratamiento específico de la gastroenteritis va a...
CONCEPTO
Se define la gastroenteritis aguda como: Inflamación y/o disfunción intestinal producida por un agente infeccioso o sus toxinas. Se caracteriza por un síndrome diarreico, acompañado o no de vómitos y dolor abdominal. El proceso es más frecuente y grave en los niños que en el adulto sano.
ETIOLOGÍA
En nuestro medio destacan los agentes bacterianosSalmonella y Shigella en los adultos, mientras que en la infancia son los virus los principales agentes productores: Los rotavirus son los más frecuentes y en menor grado otros, como adenovirus.
PATOGENIA
La infección se adquiere por la vía oral, a partir de un enfermo, de un portador asintomático, o de un reservorio animal; con transmisión de forma directa, a través de
alimentos contaminados o devectores.
Puede aparecer como un caso esporádico o en brotes, con mayor frecuencia durante el
verano. Los cuadros esporádicos son debidos a cualquiera de los agentes citados anteriormente, pero los brotes suelen ser producidos por Salmonella o por toxinas
Estafilocócicas preformadas.
Gastroenteritis aguda por agentes enteroinvasivos:
Tiene un periodo de incubación más prolongado (desdehoras a varios días). Va a cursar con fiebre, en ocasiones, elevada; dolor abdominal de tipo cólico y, con frecuencia, tenesmo rectal. Las heces son menos voluminosas, con presencia de sangre macroscópica o microscópica, leucocitos y moco. El hemograma muestra leucocitosis y/o desviación a la izquierda.
GEA por virus:
Los rotavirus actúan por invasión de la mucosa. El periodo de incubación es de1 a 2 días; dan cuadros agudos, en general autolimitados, de diarrea sin apenas productos patológicos, vómitos, y, en ocasiones, fiebre, letargia e irritabilidad.
Otros virus producen una clínica similar pero más leve.
DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis: Debe recogerse información con respecto a datos epidemiológicos: viajes recientes, composición de la comida previa, consumo de fármacos(Especialmente antibióticos), enfermedades; forma de comienzo del cuadro; frecuencia de deposiciones y tipo de heces; y clínica acompañante.
2. Exploración física: Ha de ser completa, pero se centrará en la valoración del estado general, grado de deshidratación, constantes vitales, presencia de estado séptico, peristaltismo y signos de peritonismo.
3. Pruebas de laboratorio: se solicitarán lassiguientes exploraciones:
A- Hemograma (fórmula y recuento leucocitario).
B- Bioquímica sanguínea en la que se incluirá glucemia, función renal e iones.
C- Gasometría arterial.
El ingreso hospitalario está indicado en los siguientes casos:
1- En pacientes con alto riesgo: edades extremas de la vida, inmunocompromiso asociado, prótesis vasculares o gastrectomizados.
2- Si hay afectación generalintensa.
3- En casos de deshidratación importante con imposibilidad de rehidratación oral.
En estos casos se ampliará el estudio con radiografía de abdomen, hemocultivos,
Coprocultivos, y examen de heces en fresco.
La determinación de leucocitos en fresco diferenciará entre los procesos invasivos y los toxigénicos. El coprocultivo, la búsqueda de parásitos y la determinación de toxina deClostridium Diffícile en heces, nos orientará sobre el agente etiológico. Se realizará, además, serología ante la sospecha clínica de presencia de: Amebas, Campylobacter, Yersinia, Salmonella (aglutinación) o rotavirus (látex).
TRATAMIENTO
Cuando un paciente con gastroenteritis aguda llega a un área de Urgencias, se debe evaluar el ABC, siendo en este caso el apartado de la circulación (C)el que más va a interesar pudiendo, incluso, llegar a prescindir de una anamnesis reglada si el estado hemodinámico así lo exigiera; esto va a ocurrir cuando el paciente llegue hipotenso, deshidratado, en situación de shock, etc., donde lo prioritario será canalizar una vía venosa y comenzar a reponer volumen de la forma más precoz posible.
El tratamiento específico de la gastroenteritis va a...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.