salud

Cirugía Bucal / Oral Surgery

Actinomicosis cervicofacial / cervicofacial actinomycosis

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) en el diagnóstico de actinomicosis cervicofacial. Estudio de 15 casos
Montserrat Custal Teixidor (1), Josep Mª Trull Gimbernat (2), Gloria Garijo López (3), Miquel Valldosera Rosello (2)
(1) Servicio de Medicina Interna
(2) Cirugía Maxilofacial
(3) AnatomíaPatológica del Hospital Universitari de Girona “Doctor Josep Trueta”
Correspondencia:
Dr. J.M. Trull Gimbernat
Servicio de Cirugía Maxilofacial
Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta
Av. de França s/n
17007 Girona
Telefono: 972940200 Fax: 972940270
E-mail: maxilo@htrueta.scs.es

Indexed in:
-Index Medicus / MEDLINE / PubMed
-EMBASE, Excerpta Medica
-Indice Médico Español-IBECS

Recibido: 25-07-2003 Aceptado: 22-11-2003

Custal-Teixidor M, Trull-Gimbernat JMª, Garijo-López G, Valldosera-Rosello M.. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) en el diagnóstico
de actinomicosis cervicofacial. Estudio de 15 casos. Med Oral Patol Oral
Cir Bucal 2004;9:464-70.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447

RESUMEN
Objetivos:
La actinomicosis esuna enfermedad infecciosa muy poco frecuente en nuestros días, a pesar de lo cual, su diagnóstico debe
ser tenido en cuenta por el clínico que se enfrenta a una lesión
persistente a nivel cervicofacial.
Aún tratándose de una enfermedad infecciosa, los cultivos microbiológicos son pocas veces diagnósticos, por lo que el estudio
histopatológico y las pruebas de imagen son esenciales.
Nuestrointerés es exponer nuestra experiencia en el manejo de
la actinomicosis de localización cervicofacial, su presentación
clínica, evolución y tratamiento, siempre apoyados en la que
creemos que es su técnica diagnóstica de elección, la PAAF.
Diseño del estudio:
A lo largo de 16 años se han diagnosticado 15 pacientes de
actinomicosis cervicofacial mediante PAAF, siendo estudiados
y tratados porlos Servicios de Cirugía Maxilofacial, Medicina
Interna y Pediatría del Hospital Universitari de Girona Doctor
Josep Trueta.
La clínica, la evolución, la localización de las lesiones, cultivo
y el tratamiento con antibioticoterapia de duración prolongada,
asociado en algunos casos a intervención quirúrgica, son datos
valorados en nuestro estudio.
Resultados y conclusiones:
El estudioanatomopatológico mediante la punción aspiración con
aguja fina (PAAF), es un método sencillo, rápido y seguro, de una
alta sensibilidad diagnóstica, puesto que nos ha permitido el diagnóstico definitivo de los 15 casos seguidos en nuestro Hospital.

La evolución clínica fue favorable en todos los pacientes, con
un único caso de recidiva clínica, solucionado con un segundo
tratamiento.
Eltratamiento instaurado fue curativo en todos los casos.
Palabras clave: Actinomicosis cervicofacial, punción aspiración
con aguja fina (PAAF).

INTRODUCCION
La actinomicosis es una enfermedad infecciosa crónica granulomatosa, causada por un germen Gram positivo del género Actinomyces. Aunque antaño se la relacionara con hongos por su aspecto
filamentoso, y por que se tiñe con plata metenamina deGomori(1),
se trata de una bacteria anaerobia o microanaerobia, que habitualmente coloniza el tracto digestivo (boca y colon). (2)
El Actinomyces israelii es el más frecuente, si bien se han
descrito muchos otros como A.naeslundii, A. odontolyticus, A.
viscosus, A. meyeri así como Propionibacterium propionicum,
causantes de la enfermedad en menor frecuencia.
Mayoritariamente se trata de unainfección polimicrobiana
asociada a gérmenes como Actinobacilus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Fusobacterium, Bacteroides y
otros, dependiendo del lugar de la infección. (2,3)
La actinomicosis cervicofacial se puede presentar en cualquier
edad. La relación entre sexos presenta una mayor frecuencia
entre los varones en relación 3:1 frente a las mujeres. Esta
relación se iguala...