salud

Cuidados Paliativos a pacientes en estadio terminal


El envejecimiento de la población, el aumento de las enfermedades crónicas y la mayor supervivencia en las enfermedades oncológicas hace que exista un grupo de pacientes complejos, que obliga a todos los sistemas de salud a buscar nuevas formulas que mejoren la atención de estos pacientes.
Los cuidados paliativos se inician por primeravez en 1967, Inglaterra ( Hospice ), Canadá 1976, Italia, EEUU 1980, Colombia, México, Cuba, Chile (1987-1990).(1)
Los cuidados paliativos consisten en la atención activa, global e integral de las personas y sus familias que padecen una enfermedad avanzada progresiva e incurable, con síntomas múltiples intensos y cambiantes, que provocan gran impacto emocional en el enfermo, la familia o en elentorno afectivo y en el propio equipo, y con pronóstico de vida limitado.
La medicina paliativa considera que el proceso de morir es un hecho natural, afirma y promueve la vida y no pretende alargarla innecesariamente ni acortarla específicamente, sino promover su calidad.
Sus objetivos básicos consisten en el control del dolor y los demás síntomas, el apoyo emocional del enfermo y su familia,su bienestar y calidad de vida.
Una de las funciones básicas de la enfermería es la preservación de la vida, el alivio del dolor y el restablecimiento de la salud. Nuestra sociedad exalta la salud, la vida y la juventud, la muerte es un tema que suele evitarse.(2)
El personal de enfermería del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguia Lima", se encuentra enfrascado en una búsquedacontinua por elevar la calidad en la asistencia que brinda al paciente, al no contar con un instrumento que normalice los cuidados en la atención al paciente en estadio terminal ha sido el propósito fundamental de los autores.
Elaborar una guía de atención de enfermería al paciente en estadio terminal basada en la literatura y las mejores evidencias, siendo objetivos específicos de este trabajo.
1.Proveer al personal de enfermería de un instrumento que le sirva para brindar cuidados especiales al paciente en estadio terminal .
2. Confeccionar un instrumento de evaluación que sirva para medir el cumplimiento de los cuidados al enfermo terminal
1. Apoyo Psicológico y comunicación con el paciente y la familia:
a)- Comunicación adecuada y fluida.:
Con el paciente: No engañarlo ni generarlefalsas esperanzas, pero sí mitigar sus
miedos y propiciar esperanzas concretas.
Con la familia: Respetar los mecanismos de negación. Actitud de escucha activa.
2- Cuidados con la higiene:
a)- Aseo Bucal
b)- Baño diario
c)- Limpieza de los ojos
d)- Aseo de genitales
e)- Acicalamiento (vestirse, peinado, rasurado)
f)- Aseo de faneras (uñas)
3- Cuidados con la Piel:
a)- Mantener sábanaslimpias y estiradas.
b)- Baño de aseo diario sin soluciones y cada vez que sea necesario
c)- Aplicar cremas corporales(grasas u oleosas) haciendo énfasis en las áreas de apoyo.
d)- Dar masajes en las zonas de riesgo.
e) - Detectar tempranamente la aparición de lesiones de úlcera por presión.
f)- Evitar polvos de talco aplicados directamente sobre la piel.
g)- Realizar cambios de posición cada unao dos horas .
h)- Aumentar la hidratación oral.
i)- Colocar rodillos en zonas de prominencias óseas.
j)- No dar masajes sobre las zonas enrojecidas
4- Alimentación:
a)- Estimular y controlar la ingestión de los nutrientes necesarios diariamente .
b)- Enseñar al familiar de cómo presentar los alimentos al paciente.
c)- Recomendar ingestas en pequeñas cantidades pero de forma frecuente.
d)-Adiestrar al familiar en la técnica de alimentación parenteral al alta del paciente(si necesario)
e)- Administrar líquidos para evitar deshidratación y estreñimiento.
f)- Estimular en todo momento el acto de la alimentación mediante conversaciones agradables.
5- Alivio del dolor:
a)- Apoyar psicológicamente al paciente y familiares en todo momento.
b)- Administrar el medicamento indicado...