Salud

TEMA

Fisioterapia en las patologías osteoarticulares Valoración fisioterapéutica y objetivos fisioterápicos. Técnicas y métodos de tratamiento fisioterapéuticos en las patologías más frecuentes.

1. Patologías de la columna vertebral  Valoración fisioterápica de la escoliosis  Valoración fisioterápica de la cifolordosis  Método Klapp  Técnica de Niederhoffer  Ejercicios de Williams Técnica de Schroth-Weiss 2. Patologías del miembro superior  Capsulitis de hombro  Luxación glenohumeral  Luxación de codo 3. Patologías del miembro inferior  Esguince  Esguince de ligamento lateral interno de rodilla  Patología de ligamentos cruzados  Rotura de menisco de rodilla  Esguince de ligamento lateral externo de tobillo

NOTA: Ante la dificultad de ubicar determinadas patologíasen un único tema (como por ejemplo la luxación de hombro), no es de extrañar la repetición de determinados capítulos vistos en temas anteriores o que se tratarán igualmente en temas posteriores a este.

2 · Fisioterapia en las patologías osteoarticulares

TEMA
1. PATOLOGÍAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL 1.1. Valoración funcional de la escoliosis La valoración radiográfica de una escoliosis(recordemos que las radiografías se realizarán con el paciente desnudo, descalzo y en bipedestación), se puede realizar de dos formas distintas: a través del ángulo de Cobb o con el ángulo de Risser. El Ángulo de Cobb se mide marcando las vértebras superior e inferior donde empieza y termina la curva escoliótica respectivamente. En la vértebra superior se traza una línea desde el platillo superior y en lainferior se traza otra línea desde el platillo inferior. Ambas líneas (x e y) suelen unirse fuera de la radiografía, por lo que se suelen trazar dos perpendiculares a las mismas (x´e y´), que al cortarse dan un ángulo  Éste ángulo es el de Cobb. La notación gráfica del . ángulo de Cobb se realiza anotando las vértebras que tomamos como referencia, el ángulo medido y después la palabra Cobb, parasaber que es con éste método con el que hemos realizado la valoración. Por ejemplo: D1-D6=35º Cobb. El Ángulo de Risser tiene una medición más compleja y al tomar más puntos de referencia es más fácil cometer errores. Con este método se toman además de la primera y última vértebra de la curva como referencia, la denominada vértebra vértice, que es la que más sobresale en la convexidad de la curva(en el caso del ejemplo la D4). Se marcan los vértices de los cuerpos de estas 3 vértebras y se unen en diagonal, quedándonos así el punto central del cuerpo vertebral de las 3 vértebras como referencia. Ahora se unen el punto medio de la vértebra superior con el de la vértebra vértice (línea x) e igualmente de la vértebra vértice a la inferior (línea y). El resultado final es la medición delángulo agudo que forman las dos rectas. En la notación se nombran las 3 vértebras de referencia y la palabra Risser al final (En el ejemplo: D1-D3-D6 = 25º Risser). Una gran desventaja que tiene este método es que si la causa de la escoliosis es por un traumatismo con fractura de cuerpo vertebral, el marcar los vértices y las diagonales de los mismos se hace imposible y por ello habría que recurrir almétodo de Cobb. NOTA: Los ángulos obtenidos con el Método de Cobb y el de Risser no son traspolables ni se pueden utilizar indistintamente. Quiere esto decir que 30º Cobb en una escoliosis no es lo mismo que 30º Risser.
Valoración radiológica de la escoliosis

C6 C7 D1 2 3
4 5 6

x´

Ángulo de Cobb

x

y

C6 C7

x

2

y y´
Ángulo de Risser

5
7 8

7 8

En la valoraciónclínica de la escoliosis, también existen varios métodos:

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Fisioterapia en las patologías osteoarticulares · 3

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Plomada: Valoración visual de una plomada que partiendo del centro del occipuccio, ha de pasar por el centro de la apófisis espinosa de la C7 y por el pliegue interglúteo, estando los pies juntos. Si en algún momento el relieve...