Salud

CUIDADOS PREOPERATORIO
Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.
Objetivos
* Preparación físicamente a la persona de cuidado (piel, mucosas, intestino, vejiga) para laintervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o normas establecidas
* Preparación psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención.
* Informar a la persona de cuidado y familia sobre su patología e intervención quirúrgica
Valoración
* Condiciones psíquicas delpaciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias
* Condiciones físicas del paciente
* El diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano
* Evaluar la experiencia quirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica
* Evaluar la capacidad decomprensión del paciente y familia frente a la educación
* Evaluar funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente
* Averiguar con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos
* Valorar el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria
* Control de los signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.
En general, en lafase preoperatoria se ha de valorar el llamado riesgo quirúrgico, que se evalúa teniendo en cuenta factores como:
* Valoración física: control de las enfermedades crónicas preexistentes y valoración de pruebas complementarias básicas como analíticas, radiografías pulmonares y electrocardiogramas, u otras más especificas, como pruebas de función respiratoria, etc.
* Valoraciónfuncional: saber cómo realiza el paciente sus actividades básicas e instrumentales previamente a la cirugía va a dar mucha información sobre cómo se va a soportar la cirugía y a fijar objetivos realistas de recuperación.
* Valoración psicológica: no sólo conocer la carga emocional inherente a la cirugía, sino el estado cognitivo previo y prever un síndrome confusional.
* Valoración social: también esimportante conocer el entorno al que ha de volver el paciente mayor tras la intervención quirúrgica.
* Tipo de cirugía: es evidente que hay tipos de cirugía con mayor riesgo que otros, no es lo mismo una intervención de cataratas que una de colon. Se ha tener en cuenta la región afectada, la técnica utilizada y el tiempo quirúrgico.
* Tipo y tiempo de anestesia: los ancianos son mássensibles a los efectos anestésicos por los cambios en el metabolismo de los fármacos que los adultos más jóvenes, retrasando el tiempo de recuperación anestésica.
Actividades
Preoperatorio (12 horas antes)
* Revisión e indicaciones médicas e identificación de la persona de cuidado.
* Explicación amable y cortésmente de toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía
* Control designos vitales, medir peso-talla y observar estado de la piel
* Tomar muestra de exámenes indicados
* Administrar un enema evacuante si está indicado
* Pedir a la persona de cuidado que tome un baño de ducha, si su condición lo permite, con jabón neutro.
Preoperatorio inmediato
* Control de signos vitales
* Comprobar que la persona de cuidado esté en ayunas
* Preparacióndel equipo necesario para lavar zona operatoria con solución antiséptica
* Lavar la zona en forma amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegues y ombligo
* Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel
* Instalación de vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley
* Revisión de las...