Salud

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

NOMBRE: Lisbeth Pullas
NIVEL:3
PARALELO:3

EXPLORATORIOS
Revista Costarricense de Salud Pública
versión impresa ISSN 1409-1429
Rev. costarric. salud pública v.16 n.31 San José dic. 2007

 Estudio exploratorio-ecológico sobre las concentraciones de sales de calcio en el agua para consumo humano y la litiasis renal en Costa Rica

Darner A.Mora Alvarado1,
Horacio Chamizo García2
1 MSc. En Salud Pública- Director del Laboratorio Nacional de Aguas. La Unión de Tres Ríos.
2 MSc. En Salud Pública- Profesor de la Escuela de Salud Pública de la UCR San Pedro de Montes de Oca.
Resumen
En Costa Rica se presentan unos 6000 casos anuales de litiasis o cálculos renales, que implican una tasa promedio de 1,7 casos por 1000 habitantes;esta patología consiste en la formación de masas duras semejantes a piedras, que se forman en cualquier parte de las vías urinarias. Sus causas son multifactoriales contemplando elementos anatómicos, genéticos, infecciosos y ambientales como la ingesta constante de aguas duras o con exceso de sales de calcio. En razón de esto se realizó un estudio por cantones de tipo exploratorio-ecológico para elperíodo 2001-2003, en donde se busca una posible relación entre la incidencia de cálculos renales y los contenidos de carbonato de calcio en el agua para consumo humano (ACH). Para cumplir con este objetivo se utilizaron los datos del Laboratorio Nacional de Aguas (LNA), sobre la dureza promedio de cuatro mil fuentes de agua distribuidas por cantones, además de los egresos hospitalarios decálculos renales en los 29 hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
El análisis estadístico se fundamentó en el índice de morbilidad estandarizado (IME) ajustado por el método indirecto, y el coeficiente de correlación de Pearson al 95% de confianza. Para presentar los datos obtenidos se usaron mapas cantonales de dureza de calcio y el IME de cálculos renales. Los resultadosindicaron una asociación ecológica entre ambas variables; es decir, a mayor consumo de aguas duras mayor es el riesgo de padecer cálculos renales en la población, con un exceso de riesgo en los territorios expuestos a aguas duras del 27% y un índice de Pearson para la correlación ecológica de r=0,25. Por el contrario, en los cantones en donde predominan las aguas blandas el riesgo es inferior al promedionacional. Los resultados obtenidos abren nuevas interrogantes sobre la relación entre dureza del agua de consumo e incidencia de litiasis que deberán ser respondidas en futuros estudios.
Introducción
Los cálculos renales son masas duras semejantes a piedras que se forman en cualquier parte de las vías urinarias. Pueden causar dolor, hemorragia, obstrucción del flujo de la orina y se puedencomplicar con infecciones urinarias(1). Sus causas son multifactoriales, contemplando aspectos anatómicos, genéticos, infecciosos y ambientales como la ingesta constante de aguas duras con exceso de sales de calcio, como el carbonato de calcio (CaCO3)(2). De acuerdo con las estadísticas de los Estados Unidos de América, la incidencia actual se estima en un caso por cada mil adultos(3), y el 80% delos cálculos renales (litiasis) están compuestos de oxalato de calcio; en Costa Rica, anualmente se presentan unos 6.000 casos para una tasa de 1,7 casos por cada mil habitantes(4), mientras que el 99% de los casos de egresos hospitalarios están formados por este mismo compuesto(5).
En el año 1999 Darner Mora y colaboradores demostraron una relación positiva entre la incidencia de cálculos renalesy el consumo de calcio en el agua de bebida de Costa Rica(6); sin embargo, el análisis de varianza entre grupos mediante la distribución de frecuencias por intervalos de clase, como por concentraciones de CaCO3 (mg/L): 0-60mg/L, 61 a 120 y >120 mg/L en cada cantón, con su respectivo promedio de cálculos renales, fue cuestionado por varios autores. En este sentido y debido a la importancia...