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SÍNDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad grave en la que la cantidad de sangre que bombea el corazón cada minuto (gasto cardiaco) es insuficiente para satisfacer las necesidades de oxígeno y de nutrientes del organismo. La insuficiencia cardiaca no es una entidad patológica, sino la consecuencia de una o varias cardiopatías.
Esto sucede por un aumentodel volumen que un corazón normal debe bombear, debido a un problema estructural congénito o como resultado de un músculo cardiaco débil para bombear la cantidad de sangre que se espera que bombee. Cada una de estas situaciones

puede llevar a una sobrecarga de volumen en los pulmones, si es el lado izquierdo del corazón el que falla por no poder manejar el excesivo flujo que llega desde lospulmones o una sobrecarga de volumen en el hígado y las grandes venas si es el lado derecho del corazón el que tiene problemas.
En pediatría y específicamente en lactantes menores es más frecuente el excesivo flujo pulmonar como manifestación de insuficiencia cardiaca, ya que los defectos cardiacos que lo producen se manifiestan durante este período etario. La insuficiencia cardiaca tiene muchascausas, entre las cuales están:

Hipoxemia del miocardio.
Sobrecarga del ventrículo izquierdo.
Sobrecarga del ventrículo derecho.
Sobrecarga del volumen por insuficiencia aortica mitral o tricúspide.
Necrosis miocárdica.
Miocardiopatías.
Arritmias taquicardias y bradicardias.
Raramente, pericarditis constructiva, hemopericardio, tumor cardiaco.
La diabetes, hipertiroidismo o la obesidadextrema.

Todas estas patologías someten al corazón a un gran esfuerzo durante meses o años, provocando un aumento de tamaño, que acompañado de unas contracciones más fuertes; pero finalmente, un corazón agrandado puede disminuir su capacidad de bombeo y producir una insuficiencia cardiaca.

SÍNTOMAS

Disnea para alimentarse.
Sudoración profusa frente a esfuerzo (alimentarse, llorar, defecar).Mal incremento ponderal.
Cuadros bronquiales obstructivos a repetición.
Bronconeumonía.

SIGNOS

Taquipnea
Disnea
Palidez
Cianosis periférica (acrocianosis).
Desnutrición (mal incremento ponderal).
Taquicardia.
Retracción intercostal baja y subcostal (taquipnea).
Secreciones bronquiales abundantes.
Saturación de O2 dentro de rangos normales a levemente disminuidos.
Aspecto delTórax hiperinsuflado y abombado a expensa de hemitórax izquierdo
Auscultación pulmonar: roncus, estertores medianos, estertores finos, crépitos.
Auscultación cardiaca: latido hiperdinámicas, choque de la punta desplazado a inferior al cuarto espacio intercostal izquierdo y desplazado a la izquierda, palpación del ventrículo derecho retroesternal, tonos cardiacos timbrados, segundo ruido desdoblado yacentuado a expensas del latido pulmonar, tercer ruido aislado o constituyendo un galope, soplos (holosistólicos o continuo en maquinaria y o eyectivo pulmonar y o rodada mitralica de flujo).

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA CORONARIA

La causa más frecuente de insuficiencia coronaria es orgánica, contando en primer lugar la arteriosclerosis (90% de los casos) y luego el reumatismo, sífilis,tromboangitis obliterante y anomalías congénitas; las anoxemias, las anemias, las intoxicaciones los reflejos colecisto y pleuroconarias y la estenosis aortica pueden dar cuadros angoroides con las coronarias anatómicamente sanas.

I. INSUFIENCIA CORONARIA AGUDA

Es causa de las crisis de angina de pecho, de infarto de miocardio del síndrome postinfarto, descrita con detalle en lo que atañe a suscaracterísticas clínicas y electrocardiográficas con anterioridad.

II. INSUFICIENCIA CORONARIA CRÓNICA

Conduce a la esclerosis del miocardio; gracias a la angiografía coronaria, pueden detectarse obstrucciones localizadas, que son susceptibles de tratamiento quirúrgico por medio de un puente safeno-aorto-coronario, con excelentes resultados en casos seleccionados.

INFARTO

DEFINICION...