salud

Evaluación Cardiorrespiratoria
La resistencia de define como la capacidad de sostener un esfuerzo por tiempo prolongado en niveles de carga similares al los del comienzo de tal actividad (14). Cuando no se puede sostener el nivel de intensidad comienza la fatiga. Se puede realizar un esfuerzo sostenido mientras el organismo tenga la capacidad de aportar el O2 suficiente para mantener el gastoenergético elevado, por lo tanto es la mejor medida de la eficiencia del trabajo cardiorrespiratorio.
El fitness cardiorrespiratorio se expresa en la cualidad física de la resistencia. Se relaciona con la capacidad de ejercitar grandes masas musculares de una forma dinámica, con una intensidad elevada y por periodos prolongados de tiempo.
El VO2max depende de la capacidad de captar, transportar yutilizar el oxígeno durante un esfuerzo máximo. Cuando se aumenta la carga pero el VO2 se mantiene constante se observa un aplanamiento en la curva VO2 contra el tiempo. Esta es la meseta característica del VO2max. Los individuos no entrenados no pueden hacer la meseta, de manera que se toma el valor máximo obtenido en un test. Este se denomina VO2pico (15).
En los programas de fitness no esposible contar con equipos para la determinación directa del VO2max. Afortunadamente existe una relación termodinámica entre la energía necesaria para realizar un trabajo externo y el oxígeno requerido para producirlo. Por cada vatio movilizado se consumen entre 10 y 12 ml de O2. En condiciones normales, esta pendiente es igual para todos los individuos, de manera que si se conoce la carga externa,se puede calcular el VO2max absoluto con una muy buena correlación. La siguiente formula permite este cálculo:
  
VO2pico (ml.kg.min) = VO2 rest + (12 * Watt)/ Peso (kg)
Donde: VO2 rest en promedio 300 ml para mujeres y 350 para hombres.
La determinación del VO2pico en los programas de ejercicio tiene las siguientes utilidades:
• Permite conocer la reserva funcional de los sistemascardiovascular, circulatorio, pulmonar y muscular en una sola prueba, de manera que permite clasificar funcionalmente el individuo como se describió en la primera parte de esta serie.
• Conocer el VO2pico permite adicionalmente tener un dato pronóstico. Se sabe que un valor máximo en una prueba mayor de 8 METS (28 ml/kg/min) se correlaciona con menor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular.Por cada MET de potencia aeróbica adicional se confiere un 12% en sobrevida adicional (10, 16).
• Durante un test máximo e incremental, se puede evaluar la respuesta en cargas submáximas al ejercicio, permitiendo obtener parámetros objetivos para la prescripción del ejercicio cardiovascular.
Los test de fitness cardiorrespiratorio no deben ser confundidos con pruebas de esfuerzo con fines dediagnósticos coronario. Esto debido a que no siempre se cuenta con electrocardiograma (EKG) de 12 derivaciones, hecho que puede llevar a grandes riesgos de orden legal. Idealmente los test de fitness cardiorrespiratorio son maximales, sin embargo si el individuo tiene riesgo cardiovascular elevado (A3, B o C), debe ser referido para realizar una prueba de esfuerzo.
Si el riesgo y las restricciones altest de fitness impiden un test máximo, se pueden realizar test submáximos, que lamentablemente ya no permiten obtener parámetros precisos para la prescripción.
 
La mayoría de los test submáximos de escalóno cicloergómetro llevan el sujeto a una carga menor al 85% de la frecuencia cardiaca máxima teórica, y proyectan el resultado hasta su valor teórico máximo mediante el empleo de fórmulas onomogramas. El principio se basa en el supuesto de que todos los hombres y las mujeres tienen un 50% del VO2 max a 188 y 138 pulsaciones respectivamente (1). Por lo tanto estos test llevan a la conclusión de un valor teórico y no evalúan realmente la capacidad funcional del individuo, por lo tanto su realización podría haberse obviado. No obstante con los test submáximos se puede evaluar la...