salud

“Sistemas de salud en América Latina y el Caribe:
panorama actual y perspectivas”
Doctor
RUBÉN TORRES M. D.
Representante de la OPS en Chile.
Fig. 6.9.1.- Doctor Rubén Torres M. D. Representante de la OPS en Chile. Fotografía de ZCM.
Resumen
La segmentación y fragmentación de los sistemas de salud en América Latina y el
Caribe (LAC), con su secuela de inequidad, diferencias de calidady accesibilidad,
constituyen un reto para el conjunto de los gobiernos de la región, en el marco de una 810
transición demográfica y la coexistencia, en muchos países, de una carga de enfermedad
que, cada vez más vinculada a las enfermedades crónicas no transmisibles, convive con la
persistencia de transmisibles aún no erradicadas. La protección social en salud es el
marco a ser alcanzadocon la necesaria adaptación a las peculiaridades culturales de cada
país.
Summary
The segmentation and fragmentation of health systems in L. America and the
Caribean, with its consequences of inequity, differences in quality and accessibility, are a
challenge for all governments in the region, as part of a demographic transition and the
coexistence in many countries of a burden ofdisease. This fact is linked increasingly to
the chronic noncommunicable diseases, existing with the persistence of communicable
diseases not yet eradicated. The social protection in health is the framework to be
reached with the necessary adaptation to the cultural needs of each country.
Introducción
La mayoría de los países de América Latina han desarrollado sistemas de salud mixtossegmentados, en que coexisten subsectores públicos, privados y de la seguridad social en
los ámbitos asegurador y prestador; y todos ellos presentan diferentes realidades,
producto de la historia de su desarrollo, la naturaleza de sus sistemas sociales, políticos y
económicos y de los problemas de salud que tienen que enfrentar.
La experiencia dice que no existe un modelo único para alcanzar lacobertura universal
y los países usan diversas maneras de generar recursos, compartir riesgos, financiar y
disponer servicios, y ello constituye los sistemas en modelos profundamente ligados a
valores culturales, históricos y sociales. A pesar de ello, todos tienen varias
características comunes:
1) Segmentación por riesgo, por nivel de ingresos y tipo de cobertura a la cual están
adscriptoslos ciudadanos.
2) Un conjunto de problemas de salud relacionados con el envejecimiento de la
población y otro con la pobreza.
3) Problemas de eficiencia en el manejo de los recursos y de calidad de los productos
que entregan.
4) Inequidad en el acceso, la calidad y el financiamiento de su sistema de salud.
5) Coexistencia de subsistemas, con diferentes grados de integración y en muchoscasos con un desarrollo tipo estanco, en el cual existen pocos puntos de comunicación.
Además, los profundos cambios acaecidos en el panorama social y político de
América en las últimas décadas, tuvieron una importante incidencia en el campo de la
salud. Desde los inicios del siglo XX, con la concepción de la salud como un hecho
benéfico vinculado a la llamada “asistencia pública”, se hatransitado por el desarrollo de
la seguridad social en salud para los trabajadores formales, especialmente en las décadas
del 20 al 40, truncada en su desarrollo, entre otras cosas, por la crisis económica
subsiguiente a la crisis del petróleo, y fracasada hoy como posibilidad de cobertura 811
universal, en la medida en que crecientes niveles de informalidad laboral y desempleo
campean enla región. En los últimos años, la creciente aparición de aseguramiento
privado, no de carácter complementario o suplementario, sino como intento de cobertura
total en muchos países, han agregado un nuevo componente de inequidad a la
composición de los sistemas.
La aparición del fenómeno de la globalización y su consecuente nuevo orden
económico acompañante signaron, especialmente,...