Salud

Guías de atención integral en salud
Guía de abordaje de flujo vaginal en embarazo
Fecha: Febrero de 2011

Objetivo de la guía:
Diferenciar flujos vaginales fisiológicos e infecciosos y definirintervenciones farmacológicas beneficios y riesgos.

Conceptos básicos:
- No todos los flujos vaginales son infecciosos. - No todos requieren tratamiento. - El tratamiento innecesario conantibióticos destruye la flora vaginal normal, predisponiendo a infecciones vaginales y urinarias en la mujer embarazada. - En cada contacto con la materna se debe interrogar sintomatología vagino-perineal yconfirmar con examen clínico y especuloscopia.

Tamizaje:
- Requiere siempre anamnesis y especuloscopia. - Directo y gram de flujo vaginal sólo en embarazadas con alto riesgo de parto pretérmino osintomáticas. (Ojo ver guía CPN).

FLUJO VAGINAL NORMAL O FISIOLÓGICO: Qué puede encontrar:
Anamnesis y especuloscopia: Flujo grumoso blanco en fondo de saco posterior sin mal olor y sin signosde inflamación. Directo: - Negativo para tricomonas, hongos, células guía, ph 3.8–4.2. - Células epiteliales abundantes, leucocitos escasos (0 a 5 por campo). Gram: - Flora vaginal normal o residente.- Abundantes lactobacilos. - Escasos bacteroides (clostridium, prevotella, stafilococcus, streptococcus). - Escasos: gardnerella, hongos.

TRATAMIENTO: NO REQUIERE NI ES CONVENIENTE
EPS YMEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.

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FLUJO VAGINAL INFECCIOSO

VAGINOSIS BACTERIANA Anamnesis y especuloscopia
Flujo: 1. Fluido amarillo o grisáceo, maloliente, microburbujas,no signos inflamatorios.

Directo: 2. pH > 4.5. 3. KOH positivo (olor a pescado). 4. > 20% células guía. Diagnóstico: Si se cumplen tres de los cuatro criterios anteriores. Gram: - Gardnerella. -Micoplasma. - Mobiluncus. - Escasos leucocitos. - Ausencia de lactobacilos. - Abundantes anaerobios (100 a 1000 veces más).

Tratamiento: Sólo a pacientes con antecedentes de parto pretérmino,...