salud

Retos del sistema de salud
mexicano y opciones de
reforma

Miguel A. González Block y José Alarcón
con la colaboración de Ignacio García-Tellez

Julio de 2013

Retos del sistema de salud mexicano y opciones de
reforma

1.  ¿Cómo estamos?
A.  El reto de las enfermedades crónicas
B.  Estructura y financiamiento del sistema de salud

2.  ¿Qué hay que hacer?
3.  Opciones de reformaPwC

Introducción

Las condiciones demográficas, laborales y de salud de los mexicanos han
cambiado radicalmente desde que se establecieron las instituciones públicas
que conforman hoy el sistema nacional de salud.
Esta presentación identifica el peso de las enfermedades crónicas en la salud de
los mexicanos y sus consecuencias en la transformación de la demanda de
servicios de salud.Se analizan los retos para la cobertura efectiva de
intervenciones costo-efectivas y la capacidad del sistema nacional de salud para
entregarlas.
Considerando la falta de alineamiento entre  los derechos constitucionales a la
salud, la organización de las instituciones de servicio y la demanda real de
servicios -así como los costos que ello implica-, se presentan opciones de
reformatendientes hacia el "paradigma emergente" que caracteriza a los
sistemas de salud de los países de la OECD.

PwC

Julio 2013
3

Principio del Paradigma Emergente

• 

El Estado regula y apoya al sistema de salud para maximizar la salud y la
satisfacción de la población.

• 

El Estado procura lograr los objetivos intermedios de
ü  Equidad
ü  Contención de costo
ü  Eficiencia
ü Calidad
ü  Elección.

.

PwC

*Londoño JL y Frenk J, Pluralismo Estructurado: Hacia un Modelo Innovador para la Reforma de los Sistemas de Salud en
América Latina, 1997
Martínez, Aguilera, Chernichovsky. Reform of Mexican Health Care System. Guilford Glazer School of Business, Ben Gurion
University of the Negev, April 2009.
Chernichovsky, D. “Pluralism, Choice, and the Sate in theEmerging Paradigm in Health Systems.” The Milbank Quarterly.
2002. Vol. 80, no. 1:5-40.

4

1. ¿Cómo estamos?
A. El reto de las enfermedades crónicas

PwC

Las enfermedades crónicas son ya predominantes en México
Distribución del peso de la enfermedad (AVISA) según diagnósticos mayores.
México, 1990 y 2010*
1990
AVISA por Dx
1990

2010

48%

59%

Infecciosas 38%

28%Lesiones

13%

Crónicas

A Fib
IHD
CKD
CMP
COPD
HTN
LRI
MDD
PUD
PEM
PwC

14%

Fibrilación atrial
Enfermedad isquémica del corazón
Enfermedad crónica del riñón
Cardiomiopatía
Enfermedad obstructiva crónica
Hipertensión
Infecciones respiratorias bajas
Desorden depresivo mayor
Úlcera péptica
Desnutrición protéico calórica

* Institue for Health Metrics and Evaluation.Global Burden of Disease Study. Washington, IHME, 2012.

Las enfermedades crónicas son ya predominantes en México
Distribución del peso de la enfermedad (AVISA) según diagnósticos mayores.
México, 1990 y 2010*
1990
2010
AVISA por Dx
1990

2010

48%

59%

Infecciosas 38%

28%

Lesiones

13%

Crónicas

A Fib
IHD
CKD
CMP
COPD
HTN
LRI
MDD
PUD
PEM
PwC

14%Fibrilación atrial
Enfermedad isquémica del corazón
Enfermedad crónica del riñón
Cardiomiopatía
Enfermedad obstructiva crónica
Hipertensión
Infecciones respiratorias bajas
Desorden depresivo mayor
Úlcera péptica
Desnutrición protéico calórica

* Institue for Health Metrics and Evaluation. Global Burden of Disease Study. Washington, IHME, 2012.

Las enfermedades crónicas transformaron lademanda de
servicios de salud en los últimos 25 años

Evolución de la demanda de servicios médicos del IMSS
según grupo de edad, 1986 a 2011. 1986=1
CONSULTA EXTERNA

PwC

HOSPITALIZACIÓN

IMSS, Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del
Instituto Mexicano del Seguro Social 2011-2012.

La cobertura efectiva de enfermos...