Salud

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA
CONCENTRACIÓN CLINICA DE ENFERMERIA POR AREAS CRÍTICAS

HISTORIA DE ENFERMERIAN° Historia:________________
I- DATOS DE IDENTIFICACIÓN |
Nombre(s) | Apellido(s)| C.I. |
| | |
Edad: ____________Peso:_______________Talla:________ Procedencia:_______________________________________ Valoración realizada por:_____________________. |Diagnóstico Médico: _____________________________ _____________________________ |


DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS |
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUDMolestiasPrincipales:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Inicio de problema de salud_____________________________________________________________ |Hospitalizaciones anteriores: Si No Intervenciones quirúrgicas anteriores: Si No Cumple régimen terapéutico: Si No Alergias: Si No Cuales?___________________Consume: Cigarrillo AlcoholCafé Té Drogas |
DOMINIO 2 NUTRICIÓN |
Dieta :Absoluta: Tolera dieta prescrita No tolera |
Nutrición: Enteral Parenteral Sol. |
Nauseas Vómitos Hematemesis |
Abdomen:Blando depresible Globuloso Doloroso |
Distensión Abdominal Residuo Gástrico RHA |
Ostomía SNG, SOG,SNY para alimentación |
SNG, SOG,SNY para drenaje a gravedad |Edemas MSD MSI MID MII |
Piel: Maya Escoriaciones Hematomas Rash |
Ulceras por decúbito Grado Región |
Lesiones por...