salud
Páginas: 11 (2663 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2013
Introducción •
Los riñones son un par de órganos vitales que realizan varias funciones para mantener la sangre lim-pia y químicamente equilibrada.Los riñones y el aparato urinario (que incluye los uréteres, la vejiga, la uretra y los riñones) filtran y eliminan de la sangre esas sustancias de desecho.
El Síndrome Nefrótico se define por la presencia de proteínas en orina en cifrassuperiores a 3,5 gramos al día, descenso de los niveles de proteínas en sangre, aumento de los niveles de lípidos en sangre y en orina, y edemas. Es un cuadro clínico que aparece como consecuencia de una lesión de la pared del glomérulo, unidad funcional del riñón donde se produce el filtrado de la sangre y ésta se depura.
Definición •
Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades,caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva a la presencia de ni-veles altos de proteína en la orina (proteinuria), niveles bajos de proteína en la sangre (hipo-proteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos, edema y colesterol alto (hiperlipi-demia o hiperlipemia) y una predisposición para la coagulación.
Datos epidemiológicos•El síndrome nefrótico es una de las cinco enfermedades renales que se presentan con mayor frecu-encia a nivel mundial, con una incidencia anual de 2 a 7 casos por 100.000 niños y una prevalencia de 12 a16 por 100.000 niños.
Fisiopatología•
El Síndrome Nefrótico es la forma de presentación más habitual de las alteraciones del glomérulo. Los edemas, principal signo de la enfermedad, puedenaparecer por todo el cuerpo. Inicialmente son leves, en zonas como los párpados o el sacro (especialmente en niños) y en extremidades inferiores, aunque pueden llegar a generalizarse, lo que conocemos como anasarca. Son edemas blandos, que a la pre-sión dejan fóvea, es decir, queda la marca de la presión que se hace sobre ellos cuando deja de ejer-cerse.
Puede aparecer insuficiencia renal, aunque nosiempre se da y si lo hace suele ser en fases avanza-das del síndrome nefrótico. Puede producirse por muerte celular de los túbulos a través de los cuales se filtra la orina, por obstrucción de los mismos por las proteínas en la orina o por compresión por el edema circundante.
El aumento de la capacidad de coagulación y la proporción de lípidos en sangre favorece el riesgo de la formación detrombos, sobre todo en el territorio de la vena renal. Si se produce una trombosis de la vena renal suele aparecer dolor lumbar, hematuria, proteinuria y disminución de la función renal.
El descenso de los niveles de gammaglobulinas y linfocitos en sangre predispone a la aparición de infecciones, especialmente peritonitis, neumonías y meningitis.
Otra alteración que puede observarse es la afectaciónde los túbulos de las nefronas, con lo cual se puede producir la pérdida de glucosa, fosfatos, aminoácidos, potasio y bicarbonato por orina, lo que se conoce como síndrome de Fanconi. Asimismo, en la analítica puede observarse un descenso de los niveles de sodio.
El aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas plasmáticas puede considerarse el factor inicial en el desarrollofisiopatológico del síndrome nefrótico, y actúa, además, como agravante de la hipoalbuminemia presente en estos enfermos el aumento del catabolismo de la albúmina.
La consecuencia de esta proteinuria masiva es la hipoproteinemia; como resultado disminuye la pre-sión oncótica plasmática y desequilibrio en las fuerzas de Starling conduce a un aumento del líquido intersticial y formación de edema. Si lafiltración glomerular está reducida, se producirá una retención de agua y sodio.
La redistribución del flujo sanguíneo dentro del riñón constituye una de las posibles causas que permi-tan explicar la retención de líquidos en el nefrótico.
Anormalidad del metabolismo y Vías metabólicas afectadas•
La proteinuria en el Síndrome nefrótico se debe a un aumento en la permeabilidad de la pared...
Introducción •
Los riñones son un par de órganos vitales que realizan varias funciones para mantener la sangre lim-pia y químicamente equilibrada.Los riñones y el aparato urinario (que incluye los uréteres, la vejiga, la uretra y los riñones) filtran y eliminan de la sangre esas sustancias de desecho.
El Síndrome Nefrótico se define por la presencia de proteínas en orina en cifrassuperiores a 3,5 gramos al día, descenso de los niveles de proteínas en sangre, aumento de los niveles de lípidos en sangre y en orina, y edemas. Es un cuadro clínico que aparece como consecuencia de una lesión de la pared del glomérulo, unidad funcional del riñón donde se produce el filtrado de la sangre y ésta se depura.
Definición •
Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades,caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva a la presencia de ni-veles altos de proteína en la orina (proteinuria), niveles bajos de proteína en la sangre (hipo-proteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos, edema y colesterol alto (hiperlipi-demia o hiperlipemia) y una predisposición para la coagulación.
Datos epidemiológicos•El síndrome nefrótico es una de las cinco enfermedades renales que se presentan con mayor frecu-encia a nivel mundial, con una incidencia anual de 2 a 7 casos por 100.000 niños y una prevalencia de 12 a16 por 100.000 niños.
Fisiopatología•
El Síndrome Nefrótico es la forma de presentación más habitual de las alteraciones del glomérulo. Los edemas, principal signo de la enfermedad, puedenaparecer por todo el cuerpo. Inicialmente son leves, en zonas como los párpados o el sacro (especialmente en niños) y en extremidades inferiores, aunque pueden llegar a generalizarse, lo que conocemos como anasarca. Son edemas blandos, que a la pre-sión dejan fóvea, es decir, queda la marca de la presión que se hace sobre ellos cuando deja de ejer-cerse.
Puede aparecer insuficiencia renal, aunque nosiempre se da y si lo hace suele ser en fases avanza-das del síndrome nefrótico. Puede producirse por muerte celular de los túbulos a través de los cuales se filtra la orina, por obstrucción de los mismos por las proteínas en la orina o por compresión por el edema circundante.
El aumento de la capacidad de coagulación y la proporción de lípidos en sangre favorece el riesgo de la formación detrombos, sobre todo en el territorio de la vena renal. Si se produce una trombosis de la vena renal suele aparecer dolor lumbar, hematuria, proteinuria y disminución de la función renal.
El descenso de los niveles de gammaglobulinas y linfocitos en sangre predispone a la aparición de infecciones, especialmente peritonitis, neumonías y meningitis.
Otra alteración que puede observarse es la afectaciónde los túbulos de las nefronas, con lo cual se puede producir la pérdida de glucosa, fosfatos, aminoácidos, potasio y bicarbonato por orina, lo que se conoce como síndrome de Fanconi. Asimismo, en la analítica puede observarse un descenso de los niveles de sodio.
El aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas plasmáticas puede considerarse el factor inicial en el desarrollofisiopatológico del síndrome nefrótico, y actúa, además, como agravante de la hipoalbuminemia presente en estos enfermos el aumento del catabolismo de la albúmina.
La consecuencia de esta proteinuria masiva es la hipoproteinemia; como resultado disminuye la pre-sión oncótica plasmática y desequilibrio en las fuerzas de Starling conduce a un aumento del líquido intersticial y formación de edema. Si lafiltración glomerular está reducida, se producirá una retención de agua y sodio.
La redistribución del flujo sanguíneo dentro del riñón constituye una de las posibles causas que permi-tan explicar la retención de líquidos en el nefrótico.
Anormalidad del metabolismo y Vías metabólicas afectadas•
La proteinuria en el Síndrome nefrótico se debe a un aumento en la permeabilidad de la pared...
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