salud

Manual de Acreditación en Salud
Ambulatorio y Hospitalario
Colombia
Versión 003
Descriptores
Acreditación - Accreditation
Dirección General de Calidad de Servicios
Unidad Sectorial de Normalización en Salud

Programa de Reorganización, Rediseño y
Modernización de las Redes de Prestación
de Servicios de Salud

SOGC
Sistema Obligatorio
de Garantía de Calidad

© Ministerio de laProtección Social
ISBN: 978-958-8717-33-3
Manual de acreditación en salud, ambulatorio y hospitalario. Colombia. Versión 03
Bogotá, Colombia
Octubre de 2011

El manual fue realizado entre los años 2008 y 2011 y aprobado por el Consejo
de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud el 14 de julio de 2011
Ministerio de la Protección Social
Diego Palacio Betancourt
Ministro de laProtección Social (hasta agosto de 2010)
Carlos Ignacio Cuervo Valencia
Vice Ministro de Salud y Bienestar (hasta agosto del 2010)
Marcela Giraldo Suarez
Directora General de Calidad Servicios (mayo de 2007 - noviembre de 2009)
Luis Fernando Correa Serna
Director General de Calidad Servicios (noviembre de 2009 - junio de 2011)
Clara Méndez Cubillos
Secretaria General (hasta agosto de 2010)
Consejode la Unidad Sectorial de Normalizacion en Salud
Blanca Elvira Cajigas de Acosta
Carolina Londoño Araque
Germán Nava Gutiérrez
Sergio Luengas Amaya
Jorge Julián Osorio
Francisco Raúl Restrepo Parra
Elisa Carolina Torrenegra
Sergio Augusto Velez Castaño
Rodrigo Hernández Hernandez (Suplente)
Ministerio de la Protección Social
María Isabel Riachi G.
Sandra Inés Rozo
Martha Yolanda RuizConsultores Dirección General de Calidad de Servicios
Jorge Alberto Ordóñez Susa
Profesional especializado, Dirección General de Calidad de Servicios
Icontec
Carlos Edgar Rodríguez Hernández
Director de Acreditación
Luz Nelly Buendía Riaño
Néstor Correa Preciado
Equipo técnico Dirección de Acreditación

Agradecimiento por el apoyo logístico brindado durante el proceso
de discusión delManual a:
Universidad del Bosque
Rodrigo Ospina Duque
Casa de Santander
Carlos Iván Rodriguez Melo
Universidad Nacional de Colombia
Jaime Cardona Botero

Coordinación editorial
Jannette Bonilla T.
Consultora Dirección General de Gestión de la Demanda en Salud
Ministerio de la Protección Social
Imagen Institucional
Oficina Asesora de Comunicaciones
Ministerio de la ProtecciónSocial

Diseño, impresión y acabados
Impresol Ediciones Ltda
www.impresolediciones.com

El Manual de acreditación ambulatorio y hospitalario -Colombia, fue financiado por el Ministerio de la Protección Social y su publicación
fue posible gracias al Programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes de Prestación de Servicios de Salud. Contrato de
préstamo BID 1742/OC-CO. -Dirección General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Protección Social
© Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento por cualquier medio escrito o visual, sin previa autorización de
Ministerio de la Protección Social.

Mauricio Santa María Salamanca
Ministro de la Protección Social
Beatriz Londoño Soto
Viceministra de Salud y Bienestar
Paula Acosta MárquezViceministra Técnica
Javier Parga Coca
Viceministro de Relaciones Laborales
Gerardo Burgos Bernal
Secretario General
Carolina Londoño Araque
Directora General de Calidad de Servicios

Contenido
Prólogo ...................................................................................................................................................... 9
Presentación............................................................................................................................................... 11
Metodología para la elaboración .............................................................................................................. 13

1. Objeto y campo de aplicación ....................................................................................15...