Salud

Abdomen Ateneo SAR en la AMA. Instituto Oulton

Depósito multifocal de grasa en hígado. Reporte de un caso
Federico Pasardi, Sergio Lucino, Fernando Bobone, Carlos Oulton

Resumen
Describir los hallazgos radiológicos distintivos en ultrasonido (US), tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) del depósito multifocal de grasa en hígado y su importancia en el diagnóstico diferencialen pacientes con antecedente neoplásico. Se reporta el caso de una paciente femenina de 66 años de edad, operada de cáncer de mama 2 años atrás, que en controles ecográficos de rutina muestra múltiples imágenes nodulares hiperecogénicas hepáticas de reciente aparición. La paciente fue estudiada con TC, RM e histo-patológicamente, confirmándose la naturaleza grasa de las imágenes nodulares. Laesteatosis hepática se trata de una patología bastante frecuente, bien caracterizada por los métodos de imágenes. Presenta patrones de depósito diferentes, siendo necesario en algunos casos para el diagnóstico de certeza la toma de biopsia del tejido afectado, que, en nuestro caso, fue realizada con guía ecográfica. Palabras clave: Hígado. Esteatosis. Ecografía.

Abstract
Liver multifocal fatdeposition. Case report To describe the distinctive imaging findings in ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) of liver multifocal fat deposition and its importance in the differential diagnosis in patients with neoplasic antecedents. The authors reported a 66 years old female patient, who had surgery for breast cancer two years ago, and presents in routine USmultiple liver nodular hiperecogenic images from recent diagnosis. The patient was studied with CT, MRI and histo-pathology confirmed fatty liver disease. Fatty liver disease is a frequent pathology, well characterized with imaging, that presents different patterns, being necessary biopsy for final diagnosis, that in our patient was performed under US guidance. Key words: Liver. Fatty liverdisease. US.

REPORTE DEL CASO
Paciente femenina de 66 años, sometida a cirugía y a tratamiento de radioterapia y quimioterapia por carcinoma de mama dos años antes. Los exámenes morfológicos realizados al momento del diagnóstico fueron negativos. En el examen ecográfico (US) de control realizado se observaron en hígado múltiples imágenes nodulares hiperecogénicas, interpretadas como posiblesimplantes secundarios (Fig. 1). Esto motivó que se prescribieran a la paciente estudios de tomografía computada (TC), resonancia magnética (RM) y toma de biopsia.

Hallazgos
Se efectuó tomografía computada trifásica abdominal, observándose en hígado imágenes hipodensas que no realzaron luego de la administración de contraste endovenoso (Fig. 2). Se practicó a continuación resonancia magnética consecuencias estándar, mos-

Fig.1. Ecografía hepática que muestra la existencia de múltiples lesiones focales hiperecogénicas.

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Instituto Oulton. Av. Vélez Sarsfield 562. (5000) Córdoba. Argentina. Tel. 0351 - 4267741 Correspondencia: Dr. Sergio Lucino: sergiolucino@oulton.com.ar

Recibido: octubre 2008; aceptado: noviembre 2008 Received: october 2008; accepted: november 2008©SAR-FAARDIT 2009

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trando heterogeneidad hepática, sin evidencia de lesiones focales (Fig. 3). Ante estos hallazgos, se decidió análisis histológico mediante punción con guía ecográfica (Fig. 4). La anatomía patológica informó metamorfosis grasa.

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Número 1

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Depósito multifocal de grasa en hígado

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Fig. 2. Tomografía trifásica de hígado que confirmalesiones hipodensas focales múltiples. a b

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Fig. 3. Secuencias T1 y T2 de RM, que muestran patrón heterogéneo, sin lesiones focales.

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En el seguimiento efectuado al año mediante ecografía y tomografía computada, se evidenció esteatosis hepática difusa, desapareciendo el patrón nodular (Fig. 5 y 6).

Diagnósticos diferenciales
Implantes...