salud

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ACIDO-BASE

• El equilibrio ácido-base puede alterarse por dos
tipos de mecanismos fundamentales.
a) Cambios en la función respiratoria, con
aumento o disminuciónde la PaCO2 (presión
parcial de dióxido de carbono)y, por lo tanto, del
H2CO3 (ácido carbónico)

b) Cambios en la concentración plasmática de
hidrogeniones por alteraciones no respiratorias,llamadas corrientemente "metabólicas".

existen cuatro tipos básicos de
trastornos

•
•
•
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acidosis respiratoria
alcalosis respiratoria
acidosis metabólica
alcalosis metabólica

•Pueden producirse, además, alteraciones
mixtas, en las que hay combinación en grado
variable de alteraciones respiratorias y
metabólicas.

• En la mayoría de los casos de trastornos del
equilibrioácido-base es posible distinguir dos
fases:
• a) una aguda, durante la cual están operando
sólo las compensaciones que pueden actuar
rápidamente.
• b) una crónica, en la cual todos los
mecanismoscompensatorios están
funcionando plenamente.

Mecanismos causales

• La concentración de H2CO3 en la reacción de
Henderson-Hasselbach es directa y
exclusivamente dependiente de la PaCO2,
quea su vez depende de la ventilación
alveolar.
• En cambio, la concentración normal de 24
mEq/L del ión HCO3- puede variar tanto por
mecanismos respiratorios como metabólicos

Por cambiosrespiratorios o de la
PaCO2.
• Un aumento de PaCO2 desplaza el equilibrio
hacia la derecha y, al mismo tiempo que
aumenta los hidrogeniones, también aumenta
la concentración de HCO3- . En unadisminución de PaCO2 se produce el efecto
contrario

Consideremos la siguiente ecuación
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-

Paciente en respirador
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•
•

pH = 7,53
HCO3- = 18,7BE = -1,5
PaCO2 = 23

• a) El pH es alcalino.
b) La PaCO2 está baja, por lo que existe una alcalosis
respiratoria.
• c) El bicarbonato estándar y el BE son normales,
confirmando la...