SALUD









La Planificación tiene sus orígenes en la década de los 20´s en la extinta URSS con la creación del GOSPLAN. En el campo capitalista, se inicia tras el crac financiero de 1929 con la aprobación del New Deal en los Estados Unidos de América, originalmente en la Cuenca del Tennessee en los 30´s y, posteriormente en 1945, al concluir la Segunda Guerra Mundial, con la aplicaciónpara la reconstrucción europea del Plan Marshall en que emerge como herramienta de relaciones internacionales, por lo que juega el rol de llave maestra geopolítica para la asistencia; y de herramienta para el desarrollo económico y social, con expectativas hoy calificables de desmedidas.

Al triunfo de la Revolución Cubana y producto de las acciones del bloqueo norteamericano instaurado en los60´s, al producirse el acercamiento de la economía cubana al mercado de los países socialistas y, en específico, a la URSS, y fundamentalmente tras la proclamación del carácter socialista de la Revolución Cubana, se incorpora como forma de trabajo, la Planificación Socialista. En los Estados Unidos de América ya desde los inicios de la década de los 50´s, se hizo necesario para el mercadonorteamericano buscar una alternativa para enfrentar la competencia de los productos japoneses.

La respuesta a los éxitos iniciales obtenidos en Cuba a partir de la instauración de la economía planificada, los cuales tenían el significado de una crisis hemisférica para los Estados Unidos de América, producen la instalación masiva en Latinoamérica de la planificación a instancias de la Alianza para elProgreso: Surge el método CENDES/OPS.

Este método adoptaba la noción de eficiencia en el uso de los recursos como eje central y, para conseguirla, se orientaba por los principios y conceptos básicos de la ciencia económica, elaborando un procedimiento dentro de un contexto metodológico en el que prevalecían los presupuestos originados en las ciencias físicas y naturales. Su más importantepresupuesto era la existencia de un observador externo no relacionado con el fenómeno en estudio (el planificador) al que consideraban como alguien sin ninguna relación de intereses, ni con el sistema que planifica ni con el todo social.

A principios de la década de los 70´s la planificación en salud incorpora como consignas la coordinación de los servicios y la extensión de la cobertura. Estasituación se reflejó en el "Plan Decenal de Salud de las Américas" (1972), concebido en la III Reunión de Ministros de Salud de las Américas y consolidado en la IV Reunión así como el documento "Formulación de Políticas de Salud" (1975), del Centro Panamericano de Planificación de la Salud, planteando la consagración del reconocimiento al derecho universal a la salud por parte de los pueblos yproponía la extensión de la cobertura de las acciones de salud a las áreas rurales y a las periferias urbanas marginadas, y comienzan a exigir la necesidad de una Planificación participativa y de salir del ámbito de la economía, para penetrar en el ámbito de lo político. Ya en el documento sobre "Formulación de Políticas de Salud", se introdujo el concepto de lo estratégico en el sentido de "ganarlibertad de acción", considerando el carácter conflictivo del medio donde se planifica.

En esa época, se continúan desarrollando investigaciones, como la del Centro Latinoamericano de Administración Médica (CLAM), que cuestionan los preceptos del modelo CENDES/OPS. Esta etapa se prolongó aproximadamente hasta 1975, disfrutándose un prolongado periodo de prestigio y fue a la que se denominóPlanificación Normativa o Tradicional, hasta que se cerró el Centro Panamericano de Planificación en Salud, de OPS/OMS, en Chile y los métodos de planificación se diluyeron en Policy Analysis y Policy Marking en los 80´s iniciándose la crisis de la planificación.

A finales de la década de los años 70´s e inicios de los 80´s, comienza a tomar fuerza un nuevo enfoque de la planificación: el...