Salud

Urgencias en la clínica dental: protocolo básico
Manuel Asensio Gómez. Médico Estomatólogo. Práctica privada / Julia Romero Vacas. Médico Estomatólogo. Práctica privada. Salamanca.
Resumen
Es evidente que, a pesar de la baja frecuencia de incidentes graves, durante el ejercicio de la profesión los dentistas tenemos muchas posibilidades (del orden de tres casos por cada cuatro años deprofesión) de enfrentarnos a diversas situaciones de urgencia que deben ser identificadas y tratadas con rapidez y eficacia.
El éxito en el tratamiento de las emergencias que se pueden presentar en la práctica dental está basado en el conocimiento, criterio y estado de preparación previo de los dentistas. Sin los conocimientos adecuados para reconocer las emergencias, aplicar técnicas de reanimación yusar correctamente los fármacos necesarios, el dentista no resolverá adecuadamente estas situaciones.
El objeto del presente trabajo es resumir las medidas preventivas y aquellas otras necesarias para la conservación y restitución de las funciones vitales (Soporte Vital Básico) de forma que, convenientemente personalizado, pueda ser incorporado a nuestro equipo de emergencias.
Palabras claveUrgencias; emergencias; soporte vital básico; resucitación cardiopulmonar.
Introducción
Para poder afrontar con serenidad las emergencias que de hecho se nos presentarán en la consulta a lo largo de nuestra vida profesional, es necesario haber tomado previamente una serie de medidas que nos ayudarán en su correcto manejo:
Conocer las situaciones de urgencia que se presentan con mayor frecuenciaen la práctica privada (Tabla 1). Sólo se diagnostica aquello que se conoce.


Todo el personal tiene que disponer por escrito de protocolos de actuación ante emergencias, que deben incluir siempre información de acceso a los servicios externos de urgencia (ejemplo, urgencias: 112), y realizar periódicamente algún simulacro que permita corregir fallos y actualizar datos.
Habilitar losfármacos y equipos de emergencia necesarios listos para ser utilizados. Dicho “botiquín” tiene que ser revisado con regularidad.
En todas las emergencias en las que haya pérdida del conocimiento deben aplicarse inmediatamente los procedimientos de primeros auxilios que se describirán a continuación, ya que se trata de emergencias con riesgo vital. Los procedimientos para solicitar asistencia médicaurgente y traslado deben integrarse como parte del protocolo para el tratamiento de las emergencias en todas las clínicas dentales en las que, como ya hemos dicho, debe existir listo para su uso el equipo y los fármacos básicos e indispensables para urgencias.
Este conjunto de acciones conducentes al mantenimiento y/o restablecimiento de las funciones vitales (respiración y circulación) es lo que sedenomina Soporte Vital y en el que pueden diferenciarse dos modalidades:
Soporte Vital Básico: que incluye el reconocimiento de las situaciones de riesgo vital, la llamada al sistema de atención médica urgente y la realización de técnicas no invasivas de mantenimiento o sustitución de las funciones vitales, entre las que se incluye la Resucitación Cardio-Pulmonar.
Soporte Vital Avanzado: queincluye un conjunto más amplio y específico de técnicas, invasivas y no invasivas, para el tratamiento de todas las posibles situaciones de riesgo vital.
Preparándose para las emergencias
Para la prevención de las emergencias deben emplearse todas las medidas que sean necesarias como son:
1. Elaborar una historia médica previa.
Es la más importante. En caso necesario, el dentista debe recabarla cooperación del médico tratante. La realización de una encuesta médica firmada y una anamnesis dirigida es imprescindible incluso a efectos legales.
2. Controlar adecuadamente el dolor y la ansiedad.
Es fundamental para poder llevar a cabo un tratamiento dental sin complicaciones.
3. Estar alerta ante la aparición de cualquier reacción adversa.
Especialmente cuando se aplican fármacos,...