salud

SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

ANTECEDENTES

De conformidad con la ley 100 de 1993, todos los habitantes del territorio nacional deberán estar afiliados al sistema general de seguridad social (Articulo 53, numeral 2) en salud de manera obligatoria, ya sea como afiliados y beneficiarios del régimen contributivo, del régimen subsidiado, o transitoriamente bajo el esquema de vinculados.
Decreto806 de 1998
Artículo 3o.- De los tipos de planes: En el Sistema General de Seguridad Social en Salud como servicio público esencial existen únicamente los siguientes planes de beneficios:
Plan de Atención Básica en Salud P.A.B.
Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo P.O.S.
Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado. P.O.S.S.
Atención en accidentes de tránsito y eventoscatastróficos.
Atención inicial de urgencias

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
El régimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o enconcurrencia entre éste y su empleador.
Este régimen pertenece a todas aquellas personas con capacidad de pago y los miembros de su familia que son los beneficiarios, los cuales tiene derecho que el cotizante, aunque ciertos servicios estarán sujetos a los copagos y las cuotas moderadoras.
Este sistema se financia de los cotizantes independientes, asalariados y sus patronos quienes a su vez generan unconvenio con la EPS, quienes garantizan a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios la prestación de los servicios incluidos en el POS. (Incluye incapacidades y licencia de maternidad con sus respectivos pagos).
El régimen contributivo permite, no solamente el recaudo a título de cotizaciones, que por virtud de la capitación, lograra la aplicación de la solidaridad interna, si no elapalancamiento del régimen subsidiado.

REGIMEN SUBSIDIADO

El régimen subsidiado de la Salud se encuentra definido en el artículo 211 de la ley 100 de 1993, como “un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos al sistema general de seguridad social en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o desolidaridad “.
Por consiguiente, este régimen se orienta a garantizar este derecho a la población más vulnerable de la sociedad y sin capacidad de pago, quienes se vinculan al sistema general de seguridad social en salud, a través del pago de una unidad de pago por capitación subsidiada -UPC-S.

Para poder seleccionar los posibles beneficiarios de este régimen se tendrán en cuenta losrequisitos fijados por el gobierno, previa recomendación del concejo Nacional de Seguridad Social en salud, según su capacidad económica (ingresos), nivel de educación, tamaño de la familia y situación sanitario y geográfica, podrían solicitar afiliación al sistema subsidiado quienes se encuentren por el SISBEN (Sistema de información de beneficiarios a salud), teniendo especial importancia dentro de estegrupo, personas como las madres durante el embarazo, parto y postparto y período de lactancia, las madres comunitarias, las mujeres cabeza de familia, los niños menores de un año, los menores en situación irregular, los enfermos de Hansen, las personas mayores de 65 años, los discapacitados, entre otros

COMO SE FINANCIA EL REGIMEN SUBSIDIADO
Esta previsto que el subsidiado se financieprincipalmente con transferencias de inversión social destinadas directamente por el Gobierno para este sector.
También, un punto de la cotización que hacen las personas del régimen contributivo será destinado para financiar la salud de los más pobres.
El 15 por ciento de los recursos que reciban los departamentos, municipios y distritos por participación o transferencia del impuesto de producción de...