salud

TAC de cráneo
Región de estudio. Se estudia desde la base del cráneo (línea orbitomeatal) hasta la calota (caudocraneal) en cortes axiales.


Fig. 6.1. Topograma de cráneo lateral.
Técnica. Se puede utilizar TAC convencional, aunque se prefiere la TAC helicoidal. Se estudia preferentemente con ventanas estrechas para una mejor delimitación de la sustancia gris con respecto a la sustanciablanca, con una amplitud de ventana de 80 UH y un nivel de ventana de +35 UH (Fig. 6.2).
Los cortes axiales se realizan con el paciente acostado en decúbito supino, con los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo y con una angulación paralela a la línea orbitomeatal inferior. En los equipos helicoidales multicorte no se da angulación. Se inmoviliza la cabeza, pasando la cinta de sujeciónalrededor de la frente del paciente y sujetándola con las cintas de velcro situadas a ambos lados del cabezal, utilizando, si fueran necesarias, las almohadillas de fijación lateral de modo que la cabeza quede situada de forma simétrica.
En fosa posterior un grosor del corte de 2 mm con desplazamiento de la mesa de 4 mm para un Pitch de 2.
En región supratentorial un grosor del corte de 8 mm, condesplazamiento de la mesa de 8 mm para un Pitch de 1.
Reconstrucción de las imágenes. Se realiza en ventana de tejidos blandos y en ventana de hueso (nivel de ventana: + 600 UH; amplitud de ventana: 200 UH), en caso de trauma o lesiones tumorales (Fig. 6.3).


Fig. 6.2. TAC de cráneo. Ventana de parénquima.


Fig. 6.3. TAC de cráneo. El mismo corte en ventana de hueso.

Medio de contraste. Losexámenes de cráneo se realizan habitualmente sin necesidad de administrar contraste; como se ve en los traumas o déficit neurológico súbito donde se hará el diagnóstico diferencial entre hemorragia e infarto, la utilización del medio de contraste tiene como objetivo conseguir un alto nivel de contraste en el torrente sanguíneo para realzar órganos y sistemas vascularizados, como ocurre en lasmetástasis intracraneales y tumores. Se recomienda utilizar doble dosis de contraste con cortes tardíos (40 min) en pacientes con VIH.
En niños, debe utilizarse una colimación de 3 mm en fosa posterior y de 5 mm supratentorial. Se inyectan 50 cc de contraste no iónico en bolo por vía endovenosa.
Indicaciones. Patología tumoral primaria (meningioma, neurinoma, neurofibroma, hemangioblastoma, quisteepidermoide, craneofaringioma, macroadenoma hipofisiario, tumor óseo, etc.) o metastásica (pulmonar, mama, piel, etc.); en la patología inflamatoria; en el tamizaje de la patología intracraneana, en los traumatismos, la atrofia, hidrocefalia y en las enfermedades cerebrovasculares (Fig. 6.4).

 
Fig. 6.4. TAC de base de cráneo.
TAC de senos paranasales
Región de estudio. Se estudia mediantecortes axiales y coronales.
..Cortes axiales: paciente acostado en decúbito supino con los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo. Cuando se estudian todos los senos, desde el paladar duro hasta la parte superior del seno frontal y en el caso de evaluar los senos maxilares solamente, desde el paladar duro hasta la base de las órbitas.
..Cortes coronales: paciente acostado en decúbito prono,con la cabeza hiperextendida y los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo. Se estudia desde la pared posterior del seno esfenoidal hasta abarcar todo el seno frontal, con cortes paralelos a la rama mandibular.
Topograma. Lateral.
Técnica. Se realiza con cortes coronales (perpendicular a la línea orbitomeatal inferior) y axiales (paralelo a la línea orbitomeatal inferior). En ambos, el grosordel corte es de 2 mm, con un desplazamiento de la mesa de 2 mm para un Pitch = 1 (nivel de ventana -200 UH, amplitud de ventana 2 000 UH).

Reconstrucción de las imágenes. Intervalo de reconstrucción (tanto axiales como coronales 2 mm).
Los traumatismos ventana de 200 UH), cuando se estudian...