Salud

TEMA 1: PARADA CARDÍACA

La RCP hay que prolongarla cuando hay sobredosis por barbitúricos o por ahogamiento. La hipotermia es un protector del cerebro debido a la vasoconstricción y el cerebro puede permanecer más tiempo con menos O2 . hay casos descritos que tras 45 min de RCP reaniman sin daño neurológico. A pacientes en siutación de coma se le induce la hipotermia para que aguante lahipoxia. Normalmente paciente en asistolia que tras 30 min de aplicar SVA se abandona, en el SVB hasta que nos agotamos o llega el equipo de emergencias especializado.

FUNCIÓN RESPIRATORIA: consiste en insuflar aire en los pulmones. La técnica es hiperextesión del cuello, vía aérea permeable, inspiramos, cerramos los orificios de la nariz e insuflamos de forma lenta y no puede durar más de una seg.Introducimos un volumen suficiente para que el tórax se eleve(mirando de reojo). Son necesarias entre 12-16 resp/min.
MASAJE CARDÍACO: el paciente debe estar en decúbito supino y el reanimador en un plano elevado sobre el paciente. El punto de masaje es el centro del esternón. El talón de la mano es quien ejerce la presión, por eso se cruzan las manos. Los brazos tienen que estar perpendicularesal esternón y con los codos estirados. Cada 2 min hay que cambiar de reanimador para evitar el agotamiento.
Para que un masaje cardíaco sea óptimo deben haber 100 comp/min con una fuerza suficiente para deprimir el tórax entre 4 – 5 cm y que dure lo mismo la compresión como la descompresión. Un masaje cardíaco realizado de forma óptima moviliza el 40% de la función del corazón. Hay que dar30c/2v. Ciclos de reanimación de 2 min a 30/2  7 Ciclos!!
OVA: hay dos tipos de obstrucción: total y parcial. Entre ambas uno puede toser y otro no, es lo más efectivo para expulsar el cuerpo extraño. Si la obstrucción es completa el paciente no emite sonido respiratorio y en esta situación hay dos fases el paciente esta consciente y luego incosciente. Hay que abrazarlo, inclinarlo y darle 5 golpesinterescapulares. Si no es efectivo hay realizar Heimlich: cerrar puño y abrazar en el punto medio entre apófisis xifoides y cicatriz umbilical, 5 compresiones hacia arriba y adentro. Mientras esté conscienciente hay que alternar Heimlich con los 5 golpes interescapulares. Si las maniobras no son efectivas pierde conciencia = al suelo y RCP. El masaje cardíaco aumenta la presión intertorácicapara que la obstrucción pase a ser parcial, que se valora con la ventilación si el tórax se eleva.

Cadena de supervivencia:
1. reconocimiento precoz y activación del servicio de emergencia.
2. RCP básica precoz.
3. Desfibrilación precoz.
4. RCP avanzada.
5. cuidados post resucitación.

TEMA 3: SOPORTE VITAL EN PEDIATRIA

En niños la principal causa de parada es respiratoria, por lo quela probabilidad de revertir es mayor. Se distinguen tres grupos:
RN lactante  1 año
Niños 1 – 8 años
Niños > 8 años = adultos

VALORACIÓN ABC:
1. Determinación de la conciencia (+ suave  pellizcar)
2. Apertura de la vía aérea  posición neutra del cuello( lactante). Hiperextensión en niños mayores.
3. Visualización de cuerpos extraños retirar.
4. Ver, oír, sentir respiración.
5.Determinación del pulso a nivel braquial (no tiene cuello el lactante).

RCP EN LACTANTES

1. Respiración asistida: posición neutra del cuello y ventilación boca- boca, nariz. Hay que insuflar un volumen suficiente para que el torax se eleve < que en el adulto. Entre 14 – 30 resp/min.
2. Masaje cardíaco: con pulgares tercio inferiror del externón da masaje si son dos reanimadores. Si es unreanimador con 2 dedos en tercio inferior. A partir de un año con talón de una mano. A partir de 8 = adulto.

Para que el masaje sea óptimo profundidad de 1/3, 100/120 resp/min y que la compresión sea igual que la descompresión. La alternancia : 1 reanimador = 30/2 ; 2 reanimadores = 15/2.

Si determinamos que el niño no respira se le hacen 5 ventilaciones de rescate, si no son efectivas se le...