SALUD

UNIDAD I: EL EMBRAZO COMPLICADO.
1.- Procesos hemorrágicos durante el embarazo.
Hemorragia en el Embarazo: Se entiende por hemorragia durante el embarazo todo aquel sangrado que se produzca a través de la vagina en cualquier momento del embarazo.
El sangrado durante el embarazo es anormal.
Es primera causa mundial de mortalidad materna. Provoca a nivel mundial una morbilidad por en 20millones de mujeres por esta causa.
Los trastornos más frecuentes son:
Primer trimestre:
Aborto espontaneo.
Amenaza de aborto.
Enfermedad trofoblástica.
Embarazo atópico.
Pueden ser pólipos cervicales y fibroides uterinos a nivel de la vagina o cuello uterino.
Tercer trimestre.
Placenta previa.
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Coagulación intravascular diseminada. (independientementedel trimestre).
a).- Aborto.
Es la terminación intencional o no intencional del embarazo antes de las 20 semanas de gestación que es el punto de viabilidad.
Limites OMS: menor o igual a 500gr o < 20 semanas de gestación es aborto.
20- 28 semanas: parto o feto inmaduro.
28- 37 semanas: prematuro.
Aborto espontaneo: Aborto espontaneo o perdida de los productos de la concepción es el términoque describe al no inducido ya que el aborto puede inducirse por métodos mecánicos o artificiales.

Etiología:
Defectos genéticos.
Óvulos o espermatozoides defectuosos.
Implantación defectuosa.
Tumores benignos uterinos.
Factores maternos.
Anormalidad de los órganos reproductores de la madre.
Discrasias del grupo sanguíneo.
Traumatismos físicos o psicológicos.
Clasificación:
Por suetiología:
Aborto espontaneo.
Aborto inducidos.
Terapéutico: Solo en riesgo de muerte de la madre.
Ilegal o criminal: Mediante práctica de maniobras o usos de fármacos.
Por su edad gestacional.
Ovular: hasta 2 semanas.
Embrionario: de 3° a 8° semana.
Fetal de la 9° hasta antes de las 22 semanas.
Tipos de aborto.
Amenaza de aborto.
Aborto en curso.
Aborto consumado.
Aborto retenido.Aborto habitual.
Aborto séptico.
Amenaza de aborto: Aparecen metrorragias de ligero o moderada intensidad acompañados de contracciones uterinas, La sangre expulsada es roja, aunque con medidas de reposo pueden ser retenida en la cavidad y salir expulsada en forma de coágulos obscuros, El cuello del útero está cerrado, Muchas veces se evoluciona a una gestación normal y otras al aborto, Eltratamiento para la amenaza de aborto consiste en hacer reposo y disminuir el ejercicio físico las relaciones sexuales.
Aborto en curso puede ser de dos formas:
Incidente: el cuello se encuentra entre abierto.
Inminente o inevitable: el cuello está abierto y se ha iniciado al paso del feto.
El cuello aparece ligeramente entre abierto o dilatado de todo lo cual va a producir contracciones.
Puede deeste modo ocurrir dos cosas:
Expulsión completa del feto.
Que queden restos en la cavidad. (aborto incompleto).

Aborto consumado: El feto ha sido expulsado total o parcialmente. Las contracciones y el dolor desaparecen o se acentúan extraordinariamente, La persistencia de la hemorragia y de la dilatación cervical hablan a favor de la retención de restos ovulares.
Aborto diferido oretenido: La expulsión no tiene lugar después de la muerte fetal, y no se conoce bien la causa. El diagnostico se establece ante la evidencia de muerte fetal sin signos clínicos de aborto.
Aborto habitual: Se habla de aborto habitual cuando tres o más embarazos consecutivos terminan en aborto.
Aborto séptico: Presencia de infección.
Fiebre mayor a 38 °C
Puede asociarse con la ruptura prolongada einvertida de las membranas.
Embarazo asociado a la presencia de DIU.
Intento de interrupción del embarazo de manera séptica por persona no calificada.
Complicaciones del aborto.
Hemorragias.
Coagulopatía.
Infección.
Diagnostico.
Clínica.
Exploración.
Ecografía.
Tratamiento.
Reposo.
Abstinencia sexual.
Analgesia suave.
Aborto en curso inevitable: Tras documentar la ausencia de la...