salud


NORMOGRAMA EN SALUD







SANDRA LILIANA BARON MENESES









UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA-FESAD
ESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y ECONOMICAS
PROGRAMA TECNOLOGIA GESTION EN SALUD
FACTURACION EN SALUD
SEMESTRE V
DUITAMA 2014


NORMOGRAMA EN SALUD






SANDRA LILIANA BARON MENESES
COD 201223269TRABAJO PRESENTADO AL:
DOCENTE CARLOS CORTES




UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA-FESADESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y ECONOMICAS
PROGRAMA TECNOLOGIA GESTION EN SALUD
FACTURACION EN SALUD
SEMESTRE V
DUITAMA 2014

NORMOGRAMA EN SALUD

LEY 1231DE 2008: por la cual se unifica la factura como título valor como mecanismode financiación para el micro, pequeño y mediano empresario, y se dictan otras disposiciones, hace referencia a un comprador o beneficiario del servicio y a un vendedor o prestador del servicio, en algunos de sus apartes hace alusión a “el obligado”. En la relación que se establece en el sector salud el beneficiario del servicio es el afiliado y no la entidad obligada a asumir el pago por laprestación del servicio (EPS o entidad territorial, entre otros) Dentro del sistema de seguridad social en salud, implementando a raíz de la expedición de la Ley 100 de 1993, la Institución Prestadora de Servicios de Salud no está facultada para librar y entregar o remitir al beneficiario del servicio en este caso el paciente, la factura de que trata la Ley 1231 de 2008 en los términos allídefinidos. La misma debe ser librada y entregada o remitida a la entidad obligada al pago (EPS o Entidad Territorial, entre otros) quien es la única que debe aceptarla de manera expresa, precisión que no establece la Ley 1231 por cuanto esta aceptación se radica en el beneficiario del servicio.
Ley 1122 de 2007: se regula la relación existente entre responsables del pago y prestadores de servicios desalud, la cual está definida en el artículo 13 de dicha norma, en especial, el literal d), en cuanto atañe a las Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos regímenes. Dicha disposición regula, entre otros, el tiempo de pago de conformidad con la modalidad contractual que se adopte y el trámite en el caso de formulación de glosas.
Decreto 4747 de 2007: “ por medio del cual se regulan algunos aspectosde las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones”, en la parte pertinente, dispone:
Artículo 22. Manual Único de Glosas, Devoluciones y respuestas. El Ministerio de la Protección Social expedirá el Manual Único de Glosas, Devoluciones y respuestas, en el quese establecerán la denominación, codificación de las causas de glosa y de devolución de facturas, el cual es de obligatoria adopción por todas las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Artículo 23. Tramite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los 30 días hábiles siguientes a la prestación de la factura con todos sus soportes,formularan y comunicaran a los prestadores de servicios de salud las glosas de cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en el manual único de glosas, devoluciones y respuestas, definido en el presente decreto y a través de su anotación y envió en el registro conjunto de trazabilidad de la factura cuando este sea implementado. Una vez formulada las glosas a una factura, no se podránformular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta dad a la glosa inicial.
El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del pago de servicios de salud, dentro de los 15 días hábiles siguientes a su recepción. En su respuesta a las glosas, el prestador de servicios de salud...