Salud

REFORMA DEL SGSSS:
LEY 1438 DEL 2011
En la nueva Ley no existen cambios estructurales y la intermediación, como elemento fundamental, se mantiene y se fortalece. La relación médico-paciente no se ha tenido en cuenta.
La reforma responde a la necesidad de hacer ajustes económicos para viabilizar y perpetuar la vigencia del modelo existente. La gran mayoría de sus artículos abordan, de maneradirecta o indirecta, la sostenibilidad financiera del sistema.
Pretende corregir serias deficiencias, como: la unificación de los planes de beneficios o POS de los regímenes subsidiado y contributivo, la portabilidad, es decir que el usuario pueda ser atendido en cualquier lugar del país, independiente de la empresa a la que se encuentre afiliado,
Esta Ley, reconoce la promoción, prevención y laatención primaria en salud, como eje central en el desarrollo del sistema, buscando alinear a todas las instituciones para obtener los mejores indicadores en términos de salud, personas y poblaciones más sanas, es decir, aumentar los años de vida saludable y reducir la mortalidad por causas y enfermedades prevenibles.
Estos cambios demandarán esfuerzos para pensar, ya no solo en la afiliación depersonas al sistema sino también en cómo se llevarán las acciones de salud pública en forma masiva a los sitios cercanos de residencia, de trabajo y escuelas.
Se incluyen propuestas para que el sistema no se quede solo pensando en aumentos de coberturas -entregar un carnet-, sino fundamentalmente para que se garantice el goce efectivo a la salud y la accesibilidad a los servicios en formaoportuna y con calidad.
Aspectos ,importantes:
1: Artículo 18.
Niños y adolecentes con discapacidad o enfermedades catastróficas en el Sisben 1 y 2, tienen todos los servicios y medicamentos GRATIS
2: Artículo 19. Restablecimiento de la salud de niños, niñas y adolescentes cuyos derechos han sido vulnerados.
Niños y adolecentes víctimas de violencia física o sexual del régimen contributivo osubsidiado, tendrán atención integral de rehabilitación GRATIS, sin importar el régimen de afiliación
3: Artículo 26. Comité Técnico-Científico de la EPS.
Peticiones de medicamentos o servicios por fuera del POS, a través de acción de tutela, que son necesarios para una satisfactoria recuperación del afiliado (cotizante y beneficiarios) la EPS tiene 2 días para resolver.
Los comités técnicoscientíficos deberán estar integrados o conformados por médicos científicos y tratantes. Bajo ninguna circunstancia el personal administrativo de las Entidades Promotoras de Salud integrará estos comités, así sean médicos.
: Segunda Instancia ante negativas del Comité Técnico Científico
Así como los CTC, tienen 2 días para resolver una petición de un medicamento, tratamiento o procedimiento, encaso de alguna negativa, a pesar de estar justificado por el médico tratante su diagnóstico y alternativa, el usuario podría acudir a una Segunda Instancia, la cual tendrá 7 días para resolver, órgano que será conformado directamente por la Superintendencia Nacional de Salud.
6: Artículo 35. Permanencia en el régimen subsidiado.
 
Trabajadores temporales o jornaleros de salarios inferioresal s.m.m.l.v., podrán seguir en el Régimen Subsidiado y no serán afiliados al contributivo.el empleador deberá seguir haciendo la contribución a salud del trabajador que normalmente pagaría al régimen contributivo, pero lo hará a favor del Régimen Subsidiado. En ésta modalidad, el trabajador no recibirá por parte del Promotor de Salud, el pago de prestaciones económicas. (Licencias eincapacidades).
8: Artículo 55. Multas por inasistencia en las citas médicas.
Desaparecen las multas por inasistencia a citas médicas.
A partir del pasado 19 de enero de 2011, fecha en que se expido la Reforma a la Salud, ninguna EPS podrá cobrar algún tipo de multa, ni a cotizantes ni beneficiarios por incumplir la cita, en ninguno de los Regímenes ni ha vinculados. Sólo podrán imponer sanciones...