Salud

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

PSICOLOGÍA MÉDICA

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TEMA: ESTADO DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS EN POBLACIONES ADULTAS
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DOCENTE
SANTIAGO POVEDA RÍOS

SEMESTRE ACADÉMICO
MARZO 2012 – JULIO 2012

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN2.1. Nombres y Apellidos:
* Evelyn Alexandra Chucuri Yachimba
* Miguel Angel Maldonado Andrade
* Erika Jacqueline Miranda Perez
* Lorena Alexandra Padilla Sevilla
* Roberto Javier Pita Cardenas
* Lizeth Silvana Soria Portilla
2.2. Semestre/Paralelo: Tercero “B”
2.3. Fecha: 05 de Junio del 2012
2.4. Tarea #: 6

2. DESARROLLOO CUERPO DEL TRABAJO

HISTORIA CLINICA
1. DATOS FILIATORIOS:

Apellido y Nombre: Portilla Ganán María Imelda
Edad: 53
Sexo: Femenino
Ocupación: Quehaceres Domésticos
Fecha de Nacimiento: 15 de Mayo 1959
Número de Historia Clínica: 001
Estado Civil: Casada
Nacionalidad: Ecuatoriana
Residencia Actual: Baños de Agua Santa
Residencia Anterior: Baños de Agua Santa
Grado de Instrucción:Primaria
Religión: Católica

2. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente informa de que le duele la cabeza, tiene mareos, se le oscurece la vista, tiene un dolor en el lado izquierdo de la cabeza, piensa que es debido a la presión, tiene ganas de vomitar, decaimiento de todo el cuerpo.
Presenta estos síntomas más de un año; su duración es constante en todo el día; siente que se ha incrementado desdeque ocurrió un accidente automovilístico a sus dos hijos hace tres años.
Cronología de la Sintomatología: Generalmente el primer síntoma que presenta es el dolor de cabeza seguido de las ganas de vomitar luego el sudor frío y el decaimiento.

ANTECEDENTES PERSONALES:

1) Hábitos Tóxicos:
Alcohol: No consume
Tabaco: No consume
Drogas: No consume

2) Fisiológicos:
Alimentación: OrdenadaSomnia: Alterada

3) Patológicos:
Infancia: Dolores del corazón
Adulto: Hipertensión Arterial
DBT: NO
HTA: SI
TBC: NO

3. EXPLORACIÓN:

Cognitivo: Funciones Mentales Superiores:
Memoria: Conservada.
Lenguaje: Coherente, comprensible y fluido
Gnosis: Normal ya que supo reconocer un objeto con los ojos cerrados.
Praxia: Normal.
Atencion: conservada.
Emocional: Tiende a alterarsedurante la exploración algunas veces se pone triste.
Conductual: Su comportamiento es depresivo. Tiene una actitud decaída y no responde con entusiasmo
4. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:

Si el paciente refiere síntomas tales como el mareo, las náuseas y el malestar en todo el cuerpo entonces el diagnóstico basado en lo que nos dijo el paciente es Depresión.

5. CONCLUSIONES:

* Basándonos enel motivo de consulta que refirió el paciente el daño que presenta puede tener un carácter psicológico vinculado ya que nos dice que su problema se ha incrementado a raíz de un accidente automovilístico afectando a sus dos hijos.

* En el examen exploratorio el paciente resulta con sus funciones mentales superiores conservadas se le realizo de la memoria, Praxia, gnosis y lenguaje paraconstatar el daño a nivel cognitivo.

* El paciente define muy detalladamente sus síntomas; sin embargo su mareo es constante y no le permite estar atento la mayor parte del tiempo.

6. RECOMENDACIONES:

* El paciente requiere ayuda psicologica además de la atención médica a nivel físico; ya que puede ser un factor importante debido a que sufrió mucha preocupación hace tres años.
* Yaque el daño no es a nivel cognitivo esto demuestra que puede ser de carácter emocional y esto puede inferir en el diagnóstico de la paciente.

* La actitud de la paciente es un poco preocupante ya que está con este problema de forma constante; por lo que necesita asistencia médica lo antes posible para confirmar el diagnóstico y poder referirla a un médico especialista.

7. ANEXO:...