Salud

Paso a paso Sondaje vesical
Rosa Farrés
Médica de familia. EAP Bufalà-Canyet. Badalona.

Sergi Giró
Médico de familia. EAP Bufalà-Canyet. Badalona.

DEFINICIÓN
Cateterismo o sondaje vesical es la inserción aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través de la uretra. Es importante realizar el cateterismo sólo cuando sea necesario y retirar la sonda tan pronto como sea posible.

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Gasas. Toalla. Agua y jabón. Protector plastificado para la camilla.

Para la fase de sondaje (figura 1) TIPOS Según la permanencia
• Sondaje intermitente: después de realizar el sondaje se retira el catéter. • Sondaje temporal: después de realizar el sondaje el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. • Sondaje permanente: después de realizar el sondaje, el pacientepermanece indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes). • • • • • • • • • Solución antiséptica (povidona yodada). Guantes estériles. Talla estéril. Gasas estériles. Pinza de Kocher. Jeringa de 10 ml. Agua bidestilada. Lubricante urológico. Sonda vesical de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades). • Sistema colector.

Según las indicaciones
• Sondajediagnóstico: exploración uretral o vesical, control de diuresis, obtención de muestra de orina, etc. • Sondaje terapéutico: retención urinaria (aguda o crónica), administración de terapias endovesicales, postoperatorio en algunas intervenciones quirúrgicas, etc.

CONTRAINDICACIONES
• Prostatitis aguda. • Lesiones uretrales. • Traumatismos uretrales.

MATERIAL Para la fase de higiene de los genitales
•Guantes desechables. • Cuña.
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AMF 2008;4(11):622-627

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Rosa Farrés Sergi Giró

Sondaje vesical

TIPOS DE SONDAS VESICALES Según la duración del sondaje
En el sondaje intermitente, el catéter es semirrígido. Las sondas que se utilizan más frecuentemente son: • Sonda de Nelaton: se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta). Tiene la punta recta. • Sondade Tiemann: tiene la punta acortada y es más fina, lo cual facilita la colocación en pacientes con la uretra más estrecha. En los sondajes temporal y permanente la sonda es flexible y puede ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (la tercera vía es para poder extraer o introducir líquido en la vejiga). La capacidad máxima del balón(generalmente de entre 5 y 20 ml) aparece impresa en la sonda.

SONDAJE EN LA MUJER, LA TÉCNICA Higiene de los genitales femeninos
• Informar a la paciente del procedimiento que se va a realizar. • Lavarse las manos y enfundarse guantes no estériles. • Colocar a la paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas apoyándose en los talones. Colocar la cuña. • Verter agua tibia en la regióngenital en sentido anteroposterior, enjabonar el vello pubiano, los labios mayores y los pliegues inguinales. • Con unas gasas enjabonadas realizar la limpieza de los labios menores. • Aclarar con abundante agua en sentido anteroposterior y secar las partes internas con gasas y las externas con una toalla.

Sondaje intermitente en la mujer
Después de la higiene:

Según el material
• Látex(blando y maleable). Su duración es de hasta 45 días porque produce incrustación y toxicidad local. • Silicona (más adecuada para el sondaje permanente). Puede durar hasta 90 días; es cara. • PVC, mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona, pero no apto a largo plazo por la rápida incrustación que presenta.

Según el calibre y la longitud
• Calibre: el calibre de la sonda se expresa enunidades Charrière (1 Ch = 0,33 mm): — 8 Ch para los niños. — 14-18 Ch para los hombres. — 16-20 Ch para las mujeres. • Longitud estándar: 41 cm (aunque en niños y mujeres la sonda puede ser más corta).

• Quitarse los guantes no estériles y lavarse las manos. • Pedir la apertura del set estéril, ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona...