Salud

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA SEVERA Diagnóstico y Tratamiento
Autor Colaboradores Dr. Carlos Gassiot Nuño

Dr. Pedro P Pino Alfonso, Dra. Adela Ramos Quevedo, Dr. Juan Carlos Rodríguez, Dra. Alicia Cid Guedes, Dra. Lisvenia Morales Sánchez Neumología, Imagenología, Laboratorio Clínico, Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Interna, UCI-5, UCI-8, Cirugía General, Psicología,GAN

Participan

INTRODUCCIÓN La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es causada en 90 % de los casos por el hábito de fumar y se caracteriza por una reducción progresiva y poco reversible de los flujos espiratorios que conlleva a insuficiencia respiratoria crónica. En la actualidad se recomienda el uso del término EPOC en vez de bronquitis crónica y enfisema porque define mejor laenfermedad obstructiva que se presenta. La alta incidencia de fumadores en nuestro medio favorece al mismo tiempo una alta frecuencia de pacientes con EPOC, enfermedad que lleva indefectiblemente a una invalidez permanente y progresiva de estos sujetos no siempre acorde al nivel adecuado de manejo terapéutico. En el 2001 la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fue la cuarta causaprincipal de muertes en Estados Unidos: más de 118,000 fallecimientos. Más de 90 % de esas muertes se atribuyen a fumar. Aproximadamente 10 millones de personas en Estados Unidos se les ha diagnosticado enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la cual incluye bronquitis y enfisema. La EPOC sistemáticamente ha sido una de las 10 enfermedades crónicas más comunes. Pese a que es una enfermedad crónica notransmisible no contamos aun con un Programa Nacional de prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la misma. Esta entidad requiere para su diagnóstico del estudio de la función ventilatoria, el cual es centralizado casi siempre en el nivel secundario o terciario de atención, de ahí que la relación con el nivel primario sea vital en el diagnóstico y seguimiento de estos enfermos.

Nosiempre fumar, toser y expectorar es sinónimo de EPOC y muchas veces este diagnóstico no está correctamente realizado. Por otra parte, los pacientes con EPOC constituyen uno de los principales grupos de riesgo para el cáncer pulmonar. De acuerdo con el Segundo Estudio de Prevención de la Sociedad Americana del Cáncer, las probabilidades de que las mujeres fumadoras mueran de enfermedad pulmonarobstructiva crónica son 13 veces mayores que las probabilidades de las mujeres que nunca han fumado. En el caso de los hombres fumadores, las probabilidades de morir de la misma enfermedad son casi 12 veces más altas que las de los hombres que nunca han fumado, siendo importante el pesquizaje en este grupo y la deshabituación del habito tabáquico como eje del tratamiento. OBJETIVOS • • • • • • •Diagnosticar a pacientes portadores de EPOC severa. Evaluar severidad, complicaciones y exacerbaciones. Aplicar los diferentes niveles terapéuticos de la EPOC. Tratar las complicaciones de estos pacientes. Enfocar a los pacientes hacia la deshabituación tabáquica. Realizar pesquizaje como grupo de riesgo para el cáncer de pulmón. Generar investigaciones que mejoren la atención de estos enfermos.DESARROLLO

Universo
• • Población nacional y extranjera. Remitidos de las consultas de Neumología del nivel primario de atención que corresponde a nuestra institución, de otros hospitales del país y otros países. Paciente fumador ó no, con sospecha clínica de EPOC ó con estudio de función ventilatoria que presente un patrón obstructivo severo habiendo sido descartada el asma bronquial y otrascausas de obstrucción bronquial. Nombres y apellidos, dirección completa, Nº HC. y del carné de identidad, teléfono y correo electrónico si lo tiene.

Procedencia de los casos

Criterios de admisibilidad
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Datos de identidad personal •

Diagnóstico

Sospecha Clínica
• El paciente en la primera consulta es interrogado y examinado, definiéndose: fumador o exfumador; riesgo laboral y...