Salud

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ACTA DE VISITA DE INSPECCION SANITARIA A ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES
DROGUERIAS - SERVICIOS FARMACEUTICOS

|CÓDIGO DEL MUNICIPIO: 066 - NÚMERO CONSECUTIVO DEL ACTA DE VISITA: |
|CIUDAD Y FECHA:|
|IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO:- |
|RAZÓN SOCIAL : |
|DIRECCIÓN:|
|TELÉFONO Y FAX NIT. |
|REPRESENTANTE LEGAL: ||DIRECTOR TÈCNICO: QUÍMICO FARMACÉUTICO ( ) REGENTE DE FARMACIA ( ) EXPENDEDOR DE DROGAS ( ) CREDENCIAL No: |
|RESPONSABLE DE LA ADMINISTRACIÓN: |
|OBJETIVO DE LA VISITA:|
|FECHA ULTIMA VISITA OFICIAL: ANEXA COPIA ACTA DE VISITA: SI ( ) NO ( ) |
|CONCEPTO: FAVORABLE ( ) DESFAVORABLE ( ) PENDIENTE ( ) NOMBRE DE QUIEN REALIZÒ LA VISITA: |
|PLAZO REQUERIMIENTOS:|
|NÙMERO DE EMPLEADOS: |
|HORARIO DE SERVICIOS: DIURNO ( ) NOCTURNO ( ) ESPECIFIQUE CLARAMENTE:|
|EXPENDE MEDICAMENTOS DE CONTROL : SI ( ) NO ( ) |
|ANEXAR COPIA AUTORIZACIÓN VENTA MEDICAMENTOS DE CONTROL: SI ( ) NO ( ) |
|PRESTA SERVICIO DE INYECTOLOGIA: SI ( ) NO ( )|
|ESPECIFIQUE OTROS SERVICIOS PRESTADOS : FOTOCOPIAS ( ) , MISCELÁNEA ( ), RANCHO Y LICORES ( ) OTROS: |
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TRÀMITE DE LA PRESENTEACTA: NOTIFICACIÓN A ENTES DE CONTROL. ESPECIFICAR LA FECHA:

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VERIFICACIÓN DE CONDICIONES SANITARIAS

|No. |ASPECTOS A VERIFICAR |S |N |OBSERVACIONES|
|1 |INSTALACIONES FÍSICAS | | | |
|1.1. |El establecimiento esta ubicado en un lugar alejado de focos de | | | |
| |insalubridad o contaminación: botaderos de basuras, charcos,...