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 Ejecutores de los programas de atención primaria en salud
Atención primaria de salud, está concebida para ser el primer punto de encuentro entre los servicios de salud y la población. ¿Siempre ocurre así? ¿Qué dificultades hay para que este supuesto ocurra? ¿Están satisfechos los usuarios y los prestadores con este hecho? Hay que tomar en cuenta que este primer contacto, es independiente delestado de salud, real o percibido que tenga la persona; el deseo del individuo de ser atendido por el sistema sanitario, su edad, su sexo, su nivel socio-económico, su religión o su lugar de residencia. Los servicios que se prestan en la atención primaria deben ser integrales, el acto médico debe incorporar elementos de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en el casoque lo amerite. ¿Qué calidad tienen estos servicios? ¿Qué satisfacción hay con ellos? ¿Cómo y con qué recursos se acometen? ¿Qué resultados se obtienen con este tipo de atención y para cada tipo de prestación? ¿Qué piensa la población sobre este sistema de prestación? La atención debe ser continua, en equipo (médico, enfermera, grupo básico de trabajo) en todo el ciclo vital de la familia y durantetodo el período de vida del individuo. ¿Se cumple con lo anterior? ¿Qué dificultades hay para realizar una atención continua? Por otra parte, la atención primaria, dirigida en su mayor parte por médicos y enfermeras de la familia, administra y gestiona descentralizada mente sus recursos humanos y materiales, coordina las acciones intersectoriales a través de los mecanismos establecidos para ello,forma los recursos humanos de pregrado y posgrado, controla su presupuesto asignado y genera y distribuye una gran cantidad de información a todo el sistema nacional de salud. Un campo tan vasto de actividades, siempre genera tensiones entre lo planificado y lo ejecutado, entre lo diseñado y la práctica cotidiana, entre lo esperado y lo alcanzado, tanto en los ámbitos clínico, administrativo,económico, de gestión intersectorial, gestión de la información y coordinación de casos, de la participación comunitaria, entre otros.
Atención Primaria de la Salud como estrategia:
Cobertura total
Adecuación del recurso humano
Articulación intersectorial
Participación social
Programación integrada por necesidad
Tecnología apropiada
Nuevas modalidades de organización
Reordenación delfinanciamiento sectorial
Atención Primaria de la Salud como programa:
Educación para la salud
Nutrición apropiada
Suministro de agua potable
Asistencia materno infantil que incluya planificación familiar
Inmunizaciones
Prevención y tratamiento de enfermedades y lesiones comunes
Suministro de medicamentos esenciales.
Integrantes del primer nivel de atención:
El individuo y su familia.
Lacomunidad
El agente de salud comunitario
La unidad básica del sistema de salud
El primer escalón de envío de enfermos.
Centro de salud:
Una concepción de salud integrada y contextualizada
Una modalidad de obrar
La tendencia a la autogestión de la población del desarrollo del máximo potencial de los individuos
La coherencia de la composición de los recursos
El abordaje interdisciplinario
Lacoordinación intersectorial
El enfoque epidemiológico
La pertenencia a un sistema escalonado de efectores.
Paradigmas modernos:
Etiopatogénico: unicausal
Triada ecológica: La salud como equilibrio
Multicausalidad: factores de riesgo - prevención.
Atención primaria de salud renovada a la población ecuatoriana,
n Modelo de Atención Integral en Salud a nivel Familiar, Comunitario e Interculturales la orientación actual del Ministerio de Salud Pública en el marco de la Estrategia de Atención Primaria de Salud renovada (APSr) y algunas reflexiones sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Para poner en pie este modelo, los Equipos Básicos de Salud (EBAS) tendrán un rol protagónico, pero, para un trabajo exitoso, no solo requerirán un proceso de capacitación continua, equipamiento y...