sangrado de tubo digestivo alto/ cirrosis hepàtica


Caso clínico no. 2
STDA REMITIDO/ CIRROSIS HEPÁTICA.



HOSPITAL GENERAL ZONA 8 Córdoba.
P.S.S.Q.C: Lucero López García


EXPEDIENTE403

AFILIACIÓN: 67986807541M19680R
EDAD: 45 AÑOSSEXO: MASCULINO
FECHA DE INGRESO: 26/ NOVIEMBRE/ 2014
SERVICIO: GASTROENTEROLOGÍA
DR. CRUCES



















HISTORIA CLÍNICA GENERAL

Ocupación: campesinoEstado Civil: casado Edad: 45 años
Servicio: Gastroenterología Interrogatorio: directo
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: desconoce la información paciente confundido.PERSONALES NO PATOLÓGICOS: paciente originario de Córdoba y residente en Cuichapa, campesino, escolaridad primaria completa, religión católica, estado civil: casado, habita en casa propia hecha a basede paredes de materiales perdurables, techo de lamina, piso de concreto, cuenta con 2 recamaras, cohabita con 5 personas más, niega convivencia con animales, alimentación: 3 veces al día; buena encalidad, regular en cantidad, desconoce tipo de sangre, tabaquismo y alcoholismo negado.
PERSONALES PATOLÓGICOS: Cirrosis Hepática crónica degenerativa diagnosticada hace un año sin control, etilismocrónico persistente desde los 17 años de edad. Traumáticos negados, transfusionales aceptadas ultima 25/ Noviembre/ 14 sin complicaciones, alérgicos negados.
ESTADO ACTUAL: Refiere informante 15 días deetilismo diario hasta embriagues, hace 8 días presento: Hiporexia, nauseas, vomito de contenido alimentario, hace 6 días presento: melanemesis en ocasiones refiere dolor abdominal difuso, motivo porlo que acude a urgencias de esta unidad.
INTERROGATORIO DE APARATOS Y SISTEMAS: Negado
LABORATORIALES PREVIOS: BHC: HB 93, HTC 29.5, PLAQ 49 MIL, LEUCOS 6.2, Q.S: UREA 23, CEAT. 0.66, BUN 10.7,...