sangrado de tubo digestivo

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO.
Se hace referencia a la sangre procedente de los segmentos intestinales situados por debajo del ángulo de Treitz (angulo doduenoyeyunal).
Se define como el sangrado intraluminal producido por una lesión situada distalmente al ligamento de treitz. Su etiología incluye a todas las lesiones del intestino delgado, del colon y de recto que sean susceptibles deproducir una hemorragia.
CLASIFICACION:
La hemorragia digestiva se puede clasificar de varias maneras:
1. TOPOGRAFICA:
a). hemorragia digestiva alta o superior aquella que sucede entre el ángulo Treitz y la boca.
b). hemorragia digestiva baja o inferior aquella que sucede entre el ano y la válvula íleo cecal.
c).hemorragia digestiva de origen oscuro, aquella que sucede entre el ángulo de Treitzy la válvula ileocecal (llamada así por la dificultad del diagnostico).
2. POR SU MAGNITUD :
A) Leve, cuando es menor al 10% del volumen circulante.
B) Moderada, entre el 10 y 20% del volumen circulante.
C) Severa o masiva, cuando es mayor del 20% de la volemia.
3. POR SU CURSO CLINICO:
A) Aguda.
B) Crónica.

ETIOLOGIA:
Son muchas las causas de la hemorragia digestiva, para poderlasestudiar, se dividen en alta, bajas y oscura, y las de tubo digestivo alto se subdividen en variceal y no variceal.
A) HEMORRAGIA NO VARICEAL:
Gastritis erosiva.
Ulcera péptica (gástrica o doduenal).
Esofagitis.
Desgarro de la unión ( mallory-weiss).
Cáncer (gastrisco, esofágico, doduenal).
Tumores benignos (Leiomioma, pólipos, etc.)
Cuerpos extraños.
Parasitosis doduenales.
Sangreproveniente del hígado y vías biliares.
Ulceras postescleroterpia de lesiones.
B) HEMORRAGIA VARICEAL.
Varices esofágicas.
Varices gástricas.
Gastropatía hipertensiva portal.
CAUSAS MAS FRECUENTES EN EL TUBO INFERIOR.
SEGÚN EL GRUPO DE EDAD.
Niños y pacientes jóvenes:
Pólipos de retención (jóvenes).
Fisuras anales.
Hemorrides.
Parasito e infecciones ( amebiasis, ballantidiasis,tricocefalosis, shigellosis, etc.)
Traumatismo.
Pólipos hereditarios.
Adultos y ancinos:
Enfermedad hemorroidal.
Cáncer de colon y recto.
Enfermedad diverticular.
Angiodisplasias.
Pólipos.
CUADRO CLINÍCO:
Depende de la intensidad de la hemorragia, el espectro clínico, va desde el paciente asintomático, o con molestitas inespecíficas por anemia crónica, hasta el paciente con choquehipovolémico severo, que puede conducir a la muerte rápidamente. Después de interrogar los antecedentes el cuadro varía de acuerdo a la enfermedad de base, pero respecto a la hemorragia activa se encuentran las siguientes variables:
A) Hemorragia crónica, cuando el paciente tiene un lesión que sangra el pequeña cantidad unos cuantos mililitros por hora o por día, si el ritmo de la pérdida de sangrees menor al ritmo de la reposición sanguínea, en esas condiciones el paciente referirá cansancio fácil, palidez, disnea de medianos esfuerzos, taquicardia, edema de miembros inferiores, anorexia etc.
B) Cuando la hemorragia es de mayor cuantía se puede manifestar como hematemesis (vómitos de sangre) fresca o digerida, en posos de café, seguida de evacuaciones melénicas (negras), si la situaciónse prolonga por varios días, el sujeto puede experimentar taquicardia, palidez y debilidad. Algunos pacientes solamente presentan las evacuaciones melénicas sin tener hematemesis, en espacial los que tiene una hemorragia del duodeno o más adelante.
C) En la hemorragia masiva, cuando se pierde más del 20% del volumen circulante, el paciente experimenta datos de choque hipovolémico (hipotensiónarterial, taquicardia, palidez extrema, oliguria, lipotimias, palpitaciones, pudiendo llegar al estado de coma), además de la hematemesis. La melena o inclusive enterorragia.
D) En la hemorragia del tubo digestivo distal, el cuadro se presenta como evacuaciones de sangre fresca, de las características de las mismas, en especial si viene revuelta con el excremento, después de este, a goteo, o por...