Sangradodigestivoalto

SANGRADO
DIGESTIVO
ALTO
Angélica Michelle Romero Cardona

Cirugía II – Dr. William Allen Copeland
III Rotación 2015

DEFINICIÓN
 Se le llama sangrado de tubo digestivo alto a todo aquel que tienesu

origen en algún punto entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de
Treitz.

Las causas se pueden clasificar
como:
1.No varicosas
2.Relacionados con la hipertensión
portal

HEMORRAGIA NOVARICOSA
Ulcera péptica
30-50%

desgarros de
Mallory-Weiss
15-20%

Gastritis o
duodenitis 10-15
%

Esofagitis 5-10%

Malformaciones
arteriovenosas
(Dieulafoy,
Rendu-OslerWeber) 5%

Otras causas 5%Tumores 2%

HEMORRAGIA POR
HIPERTENSION PORTAL
Varices
gastroesofágic
as > 90%

Gastropatia por
hipertensión
portal < 5%

Varices
gástrica
aisladas

TIPO DE
SANGRADO

LOCALIZACIÓN

ESOFAGO
NO
ESTOMAGOVARICOSAS
DUODENO

MANIFESTACIÓ
N CLÍNICA
• Los pacientes pueden
presentar hematemesis
de escurrimiento lento,
disfagia, odinofagia,
pirosis y regurgitación

Los pacientes pueden
presentar náuseas yvómitos,
dolor en epigastrio,
hematemesis, melena,
saciedad precoz, distención
abdominal y sensibilidad a la
palpación.

ULCERA PÉPTICA
 Las hemorragias mas significativas se registran cuando lasulceras

duodenales o gastricas penetran en las ramas de la Aa gastroduodenal o
las Aa gástricas izquierdas, respectivamente.

DESGARROS DE
MALLORY-WEISS:
 Estas lesiones aparecen en pacientesalcohólicos tras un periodo de

arcadas y vómitos intensos después de beber en exceso.

 Gastritis por estrés:

 Se caracteriza por la aparición de

numerosas erosiones superficiales
por
todo
el
estomago,generalmente
en
el
cuerpo
gástrico.
 lesiones causadas por el acido y la

pepsina.

Esofagitis:
• Inflamación secundaria la exposición
repetida de acido gástrico.
• Puede
deberse
a
diversosmicroorganismos infecciosos.
• Otras posibles causas de hemorragia
esofágica
son
determinados
fármacos, la enfermedad de Crohn y
las radiaciones.

Lesión de Dieulafoy:
Conocida también como exulceratio...