Sangramientos Prepuberales

Sangramiento prepuberales
Estos sangramientos pueden ir desde los sangramientos ligeros en los recién nacidos, ocasionado por la supresión al nacer de las elevadas concentraciones de estrógenoproducidas por la placenta hasta lesiones malignas; por lo que el sangrado vaginal en ausencia de caracteres sexuales secundarios debe ser valorado con mucha pericia, ya que pueden ocasionarlos lesionesmalignas. Las causas fundamentales se analizan a continuación:
1. Las lesiones vulvares, como irritaciones, pueden originar prurito, escoriaciones o fisuras vulvares que pueden sangrar, pero también loprovoca el prolapso uretral, los condilomas y moluscos contagiosos, aunque su diagnóstico diferencial se hace relativamente fácil dados sus caracteres clínicos.
2. Los cuerpos extraños en la vaginason frecuente causa de trasudado abundante, a veces hematoporulento y pueden ser indicadores de abuso sexual. Su diagnóstico se establece generalmente por el examen rectal e inspección vaginal.
3. Lapubertad precoz es aquella que se inicia antes de los 8 años de edad y se caracteriza de diversas formas cuando es isosexual con los cambio incipientes; son comunes al sexo fenotípico del individuo yse designa como verdadero cuando es de origen central, con actividad de la unidad hipotálamo – hipófisis y como periférica es la pseudopubertad precoz, cuando la secreción de las hormonas en laperiferia (a menudo hiperplasia) estimula el desarrollo pubertal.
4. Los traumatismos como causas del sangramiento genital son muy frecuentes a estas edades sobre todo en las caídas a horcajadas en lasbicicletas; en este caso producen hematomas en los labios, lo que los diferencia del abuso físico y abuso sexual, en los que se observan lesiones penetrantes de la horguilla y del anillo himeneal.
5.Otras causas:
A) El tumor más frecuente a esa edad es el rabdomiosarcoma (sarcoma botrioide), que se manifiesta con hemorragia y una formación tumoral que semeja un racimo de uvas.
B) Los...