sangre alogenica

Riesgos Asociados al
Uso de Sangre Alogénica

Italo Zamudio Villarroel
Unidad de Anestesiología y Servicio de Urgencia
Hospital Luis Calvo Mackenna

Introducción

transmisión transfusional de agentes infectantes a
través de su sistema de evaluación del pool de
donantes. Este incluye una historia clínica, pruebas
para agentes infectantes y postergación de donantes.

on respecto altiempo de presentación, las
complicaciones de la transfusión alogénica se
pueden dividir en evidentes e inmediatas como
la anafilaxia o la incompatibilidad de grupo, que se
manifiestan en los minutos que siguen a una
transfusión y las tardías u ocultas, que tardan meses
o años en hacerse evidentes y que en el pasado eran
poco consideradas al decidir una transfusión. Lo que
a la opiniónpública en general le preocupa más hoy
día son estas últimas, la infección bacteriana, viral o
por priones y la inmunomodulación o inmunodepresión. En países desarrollados el riesgo infeccioso
asociado a una transfusión ha disminuido en forma
significativa gracias a inversiones billonarias, como
demuestra una publicación de NEJM de 1999 con
respecto al riesgo asociado a cada unidad donada enEstados Unidos (Tabla 1)1, 2. Lamentablemente en
este tema las diferencias económicas se hacen muy
manifiestas y el riesgo asociado a cada unidad donada
en Latinoamérica es mucho mayor (Tabla 2)3, 4. Por
otra parte, a pesar de la gran inversión realizada en
países desarrollados, el riesgo no infeccioso se ha
mantenido constante a lo largo de los años. En general,
los riesgos graves asociados ala sangre alogénica
pueden clasificarse en infecciosos o no infecciosos y
así los analizaremos en la presente revisión.

Virus de inmunodeficiencia humana: En 1996 los
bancos de sangre de USA y muchos países desarrollados
añadieron el test antígeno p24 del HIV-1. Éste usado
en combinación con el test de anticuerpos HIV-1 y
HIV-2 ha reducido en USA el riesgo de adquirir HIV
de unatransfusión única a 1 en 676.000. Nucleic
Acid Amplification (NAT) se usa desde la primavera
de 1999, detecta secuencias RNA de HIV y hepatitis
C y puede reducir la ventana actual para HIV de 16
a 10 días y para hepatitis C de 70-90 a 10-30 días.
Otras tecnologías que se pueden aplicar son los
métodos de inactivación viral, que elimina a todos
los virus con cubierta lipídica y la leucoreducción,que elimina a los leucocitos antes de que se fragmenten
y liberen partículas virales (CMV) o citoquinas. Un
importante avance lo constituirán los sustitutos de
la sangre (ejemplo: perflurocarbonos de segunda
generación y hemoglobina humana recombinante o
R-huHb). Estos últimos harían completamente
obsoleta el uso de sangre alogénica.

1. Riesgos infecciosos asociados a transfusión
desangre alogénica 1, 2

Virus Linfotrópico T 1 y 2: HTLV-1 se encuentra
fundamentalmente en Japón y en las islas del Caribe.
Provoca enfermedades del sistema nervioso en un
escaso porcentaje de pacientes infectados. HTLV-2
es endémico en el continente americano y provoca
infrecuentemente enfermedades del sistema nervioso.

La Asociación Americana de Bancos de Sangre a
través de suspublicaciones, especialmente en: Las
Normas para Servicios de Transfusión y Bancos de
Sangre, tiene el compromiso de disminuir la

Citomegalovirus: es un virus tipo herpes que puede
ser transmitido con la transfusión. Un 50% de la
población de donantes tiene anticuerpos para el virus.
La infección es habitualmente leve pero puede ser

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muy severa o fatal en pacientes inmunocomprometidos.Particularmente están en riesgo los
recién nacidos de bajo peso y los receptores de
trasplante de médula ósea y de corazón-pulmón. En
estos pacientes debe usarse sangre con pruebas
negativas para CMV o sangre que ha sido filtrada o
irradiada para disminuir el número de leucocitos.

HIV-2 (método ELISA), anti-HCV (método ELISA),
HBsAg, anti-T. Cruzi y VDRL. De acuerdo a la
encuesta realizada...