Sangre artificial y otras medidas destinadas a reducir el uso de sangre homóloga
Páginas: 22 (5285 palabras)
Publicado: 10 de diciembre de 2013
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 08/12/2013. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
CONFERENCIA CLÍNICA
Editor: F. Cardellach
Caso: 54-2002
46.415
Sangre artificial y otras medidas destinadas a reducir
el uso de sangre homóloga
Arturo Pereira
Servicio de Hemoterapia y Hemostasia. Hospital Clínic de Barcelona.En la figura 1 se ilustra la evolución de la transfusión de hematíes y de la donación de sangre total en EE.UU. a lo largo
de las dos últimas décadas1. Puede observarse que el margen cercano a los 2.000.000 de unidades que existía a finales de los años ochenta se ha ido reduciendo de modo
progresivo, lo que ha hecho que algunos analistas pronostiquen que a mediados de la presente década sepodría producir en ese país un déficit de más de un millón de unidades de sangre1. En España se carece de datos para realizar
un análisis detallado como el de la figura 1. No obstante, es
probable que la situación de nuestras reservas de sangre no
sea mejor que la de EE.UU., y ejemplo de ello es el estado
de alarma que se vivió a finales de diciembre del año 2001
en Cataluña, cuando a travésde los medios de comunicación se hizo una llamada a la población para que acudiera a
donar sangre, ante la situación crítica de escasez en la que
se encontraban los hospitales catalanes2. En el Hospital Clínic de Barcelona (HCB) la transfusión de hematíes creció a
un ritmo del 10% anual desde 1988 a 1996, para luego estabilizarse e incluso disminuir un poco. La donación de sangre total aumentóde un modo paralelo, pero en 1998 se
produjo un descenso significativo, del que sólo nos hemos
recuperado parcialmente. ¿Cuáles son, pues, los motivos de
ese desajuste entre la donación y la transfusión de sangre?
En primer lugar, existen factores de tipo demográfico. En la
figura 2 se representa la distribución por décadas de la vida
Conferencia celebrada el 7 de febrero de 2002 en elHospital Clínic
de Barcelona.
30
Med Clin (Barc) 2002;119(1):30-35
15
Millones de unidades
Disminución de las reservas de sangre
de la población general de Cataluña, y se indica el segmento comprendido entre los 18 y los 65 años de edad, que es
el de los potenciales donantes de sangre, así como el de los
pacientes transfundidos en el HCB, con un claro predominio de individuos queestán en la séptima y octava décadas
de la vida. Es de esperar que, conforme el movimiento natural de la población vaya trasladando esas curvas hacia la
derecha, aumentará el número de pacientes que necesitarán transfusiones, mientras que disminuirá la población de
Donación
Transfusión
14
13
12
11
10
9
1980
1990
Año
2000
Fig. 1. Evolución de la donación de sangre total y dela transfusión de hematíes en EE.UU. durante las dos últimas décadas.
30
Porcentaje de individuos
La necesidad de buscar alternativas a la transfusión de sangre homóloga (la procedente de un donante diferente del
receptor, por oposición a autóloga, en que donante y receptor son la misma persona, y a heteróloga, entre individuos
de distintas especies) es determinada por diferentesfactores. Entre ellos destacan la disminución progresiva de las
reservas de sangre, los riesgos asociados a la transfusión
homóloga, el encarecimiento de los componentes sanguíneos y el desarrollo tecnológico, que pone a nuestra disposición los medios necesarios para desarrollar esas alternativas. Se están investigando productos que puedan sustituir a
la transfusión de plaquetas, y es probable que laproducción de factores de la coagulación por métodos de ingeniería genética contribuya pronto a disminuir el uso de plasma
humano en transfusión. No obstante, por limitaciones de
tiempo y porque es la que tiene una mayor repercusión en
la práctica asistencial, en esta conferencia me ceñiré a la
transfusión de hematíes.
Receptores de sangre del HCB
Población en Cataluña
20
10
0
1...
CONFERENCIA CLÍNICA
Editor: F. Cardellach
Caso: 54-2002
46.415
Sangre artificial y otras medidas destinadas a reducir
el uso de sangre homóloga
Arturo Pereira
Servicio de Hemoterapia y Hemostasia. Hospital Clínic de Barcelona.En la figura 1 se ilustra la evolución de la transfusión de hematíes y de la donación de sangre total en EE.UU. a lo largo
de las dos últimas décadas1. Puede observarse que el margen cercano a los 2.000.000 de unidades que existía a finales de los años ochenta se ha ido reduciendo de modo
progresivo, lo que ha hecho que algunos analistas pronostiquen que a mediados de la presente década sepodría producir en ese país un déficit de más de un millón de unidades de sangre1. En España se carece de datos para realizar
un análisis detallado como el de la figura 1. No obstante, es
probable que la situación de nuestras reservas de sangre no
sea mejor que la de EE.UU., y ejemplo de ello es el estado
de alarma que se vivió a finales de diciembre del año 2001
en Cataluña, cuando a travésde los medios de comunicación se hizo una llamada a la población para que acudiera a
donar sangre, ante la situación crítica de escasez en la que
se encontraban los hospitales catalanes2. En el Hospital Clínic de Barcelona (HCB) la transfusión de hematíes creció a
un ritmo del 10% anual desde 1988 a 1996, para luego estabilizarse e incluso disminuir un poco. La donación de sangre total aumentóde un modo paralelo, pero en 1998 se
produjo un descenso significativo, del que sólo nos hemos
recuperado parcialmente. ¿Cuáles son, pues, los motivos de
ese desajuste entre la donación y la transfusión de sangre?
En primer lugar, existen factores de tipo demográfico. En la
figura 2 se representa la distribución por décadas de la vida
Conferencia celebrada el 7 de febrero de 2002 en elHospital Clínic
de Barcelona.
30
Med Clin (Barc) 2002;119(1):30-35
15
Millones de unidades
Disminución de las reservas de sangre
de la población general de Cataluña, y se indica el segmento comprendido entre los 18 y los 65 años de edad, que es
el de los potenciales donantes de sangre, así como el de los
pacientes transfundidos en el HCB, con un claro predominio de individuos queestán en la séptima y octava décadas
de la vida. Es de esperar que, conforme el movimiento natural de la población vaya trasladando esas curvas hacia la
derecha, aumentará el número de pacientes que necesitarán transfusiones, mientras que disminuirá la población de
Donación
Transfusión
14
13
12
11
10
9
1980
1990
Año
2000
Fig. 1. Evolución de la donación de sangre total y dela transfusión de hematíes en EE.UU. durante las dos últimas décadas.
30
Porcentaje de individuos
La necesidad de buscar alternativas a la transfusión de sangre homóloga (la procedente de un donante diferente del
receptor, por oposición a autóloga, en que donante y receptor son la misma persona, y a heteróloga, entre individuos
de distintas especies) es determinada por diferentesfactores. Entre ellos destacan la disminución progresiva de las
reservas de sangre, los riesgos asociados a la transfusión
homóloga, el encarecimiento de los componentes sanguíneos y el desarrollo tecnológico, que pone a nuestra disposición los medios necesarios para desarrollar esas alternativas. Se están investigando productos que puedan sustituir a
la transfusión de plaquetas, y es probable que laproducción de factores de la coagulación por métodos de ingeniería genética contribuya pronto a disminuir el uso de plasma
humano en transfusión. No obstante, por limitaciones de
tiempo y porque es la que tiene una mayor repercusión en
la práctica asistencial, en esta conferencia me ceñiré a la
transfusión de hematíes.
Receptores de sangre del HCB
Población en Cataluña
20
10
0
1...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.