Sanidad

CAS CLÍNIC: MPOC

Isabel, 78 anys. Ha sigut fumadora durant 48 anys i avui en dia continua fumant uns 20 cigarrets al dia. La pacient en qüestió viu sola. Té dos filles (45 i 47 anys) que habitenal mateixa població, a prop de la seva casa.
Acudeix al Centre de Salud amb una de les seves filles presentant to, expectoració i dispnea. El número de crisis al darrer any és de 5. Te diagnosticadauna MPOC severa, en estadi funcional IV i presenta 5 ingressos de mitjana al any als darrers 3 anys. La pacient ha desenvolupat un “cor pulmonale”. El seu tractament mèdic es basa en broncodilatadorsde llarga duració (salmeterol i tiotropio), broncodilatadors de curta duració (salbutanol), corticoides inhalats (fluticasona) i mucolítics (N-acetil cisteïna). Per l'estat del pacient, la dispnea eraquasi en repòs, la qual cosa va obligar, després de l'optimització del broncodilatador, a iniciar mesures pal·liatives de control de la dispnea.
Finalment , la pacient ha sigut hospitalitzada pertal de dur a terme diferents proves. Durant la nit s'ha observat que no descansa bé i es desperta irritable, badalla constantment i amb ulleres.
Es proposa el cas a la Unitat d'Hospitalització aDomicili (UHD) que accepta i realitza un control des d'aquest moment del pacient. Amb ajuda del servei de Pneumologia la UHD realitza visites mèdiques d'avaluació, i ajust del tractament posant un aparelld'aerosols per fer la medicació de rescat amb salbutamol i bromur d'ipratropi.
Des del punt de vista odontològic, la pacient, que sempre ha tingut una bona cura de la seva higiene bucodental, comentaque nota que darrerament si sagnen les genives quan es raspalla, i donant-hi un cop d'ull, el propi dentista veu que té les genives més inflamades del comte però que no presenta recessió gingival.Diu també que darrerament es nota dolor a l'arcada inferior esquerra, de fet la zona més distal de l'hemiarcada en un lloc on no hi ha cap molar. Donant un cop d'ull a la seva història clínica te...