saponificacion

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NDE EDUCRED
DITO

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FOR
RMATO DE SO
OLICITUD DE CRÉDITO ED
E
DUCATIVO

1. DATOS BÁSICOS DEL USU
B
UARIO
Primer A
Apellido

Segundo Apellido

Nombres

________
________________
_______________
_____

________
________________
________________
_______________
__

___________
________________
________________
___

Género
Femeninoo

Cédula: ________________
_
________________
_________

Ciu
udad de Emisión: _______________
_______________

Edad
________
________________
___

Emisión: Día_______ Mes ________ Año __
s
_________

Ex
xpiración: Día____
_____ Mes ______ Año ________
___
_

Fecha de Nacimiento
e

Estado Civil

Día _____ Mes _____ Año _____
_
_

Soltero(a)

Masculino
o

No.de perso
onas a su cargo
Casado
o(a)

Divorciado
o(a)

Departam
mento:__________
___________

Unión Libre
n

___________
________________
__

Viudo
o(a)

Dirección de la residencia
n

Clase de viv
vienda
Propia
Alquilada
Vive con la fa
amilia

Departam
mento de Residencia

________
________________
________________
_______________
___

________________________
_______________
_____

________
________________
________________
_______________
___

Ciudad d Residencia
de

________
________________
________________
_______________
___

________
________________
_______________
_____

Barrio
________
________________
________________
_______________
___

Disponibilidad de Servicios
Energía
Agua
Teléfono

________________________
________________
_______________
___

Email Personal ____________
________________
___

Antigüeda en la vivienda_
ad
________________
________________
__

___________
________________
________________
___

Teléfono convencional ___
________________
_______________
___

Celular ____
________________
________________
__

Municipio
o
________________________
_______________
_____

¿Trabaja Si
a?

No

Años Lab
borando________
________________
______

Puesto ______________
o
_______________
________________
_________
Tempo
oral

Pe
ermanente

Empre Propia
esa

As
salariado

Fecha de Ingreso último tr
e
rabajo__________
________________
________________
______

Nombre d la empresa___
de
________________________________
________________
_______
Salario Bruto Mensual ( en dólares americanos)
o
($
Teléfono de la empresa___
_______________
________________
________________
______
Dirección de la empresa
n

______
________________
________________
_______________
__

________
________________
_______________
________________
________________
______
Salario Neto Mensual ( $ endólares ame
o
ericanos)
________
________________
_______________
________________
________________
______
______
________________
________________
_______________
___
E-mail laboral___________
________________
_______________
________________
______
2. DATOS ACA
ADÉMICOS DEL U
USUARIO
EDUCAC
CIÓN MEDIA
Nombre d Colegio _____
del
________________
_______________________________
________________
____________
Tipo de C
Colegio
Público

Ciudad
C
________________
_
_______________
____________
Privado
o

P
Promedio del últim año:
mo
_
________________
________________
_

Año de Graduació
A
ón______________
___________
EDUCAC
CIÓN SUPERIOR
¿Ha Obte
enido títulos unive
ersitarios? Si
Grado

No

En caso de respues afirmativa, indiqcuál (es)
E
sta
que
Carrera
a

Nombre de la Institución Edu
ucativa

Año de
Graduación

Promedio de
Notas

Si actualmente está cursando estudios sup
periores indique el nombre de la Ins
l
stitución de Educa
ación __________
________________
________________
__
Año
Primer año
a
Segundo Año
o
Tercer año
a
Cuarto año
a
Quinto año
a

Promedio de Notas
e

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