Sara Rivas Sincope Cardiaco APA














Sincope Cardiaco
Sara Rivas Saavera
Escuela de Enfermeria Dr. Alfredo Toxqui Fernandez de Lara

Indice
Introduccion 3
Patologia shock cardiogenico 4
definicion
clasificacion
incidencia
etiologia y epidemiologia
patogénesis
diagnostico clinico
diagnostico paraclinico
tratamiento
Paradigmas 10
Curación
Elemento psicológico
Elemento social
Elemento espiritual
Paradigmas 11
AireAgua
Gas
Luz
Residuos
Conclusión 14
Bibliografía 15


Introducción
El shock cardiogénico (SC) es un estadode hipoperfusión tisular debido a disfunción cardiaca. El infarto agudo de miocardio es la primera causa de shock cardiogénico. Una rápida evaluación y el inicio temprano de medidas de soporte y de tratamiento definitivo mejoran la supervivencia. En este trabajo hablaremos sobre sus causas,signos, síntomas y tratamiento



Patología

EL SÍNCOPE
Es una pérdida brusca y transitoria del conocimiento y del tono postural, de corta duración y con recuperación espontánea completa, debida a una hipoperfusión cerebral global transitoria. Es este mecanismo de producción (hipoperfusión transitoria global) lo que diferencia al síncope de otras patologías que cursan con pérdida deconsciencia, como las crisis comiciales (en las que hay una alteración eléctrica), la conmoción cerebral (causa traumática), la hipoglucemia o las intoxicaciones.
La pérdida de conocimiento puede ocurrir de forma súbita o estar precedida de varios síntomas prodrómicos que avisan de que esta se va a producir.
El síncope no es una enfermedad, es un síntoma, que puede deberse a un gran número de patologías,tanto banales como graves, e incluso potencialmente mortales a corto plazo.
ETIOLOGIA
A. Reflejo
1. Síncope neurocardiogénico
2. Síncope situacional
• Miccional
• Tos
• Deglución
• Defecación
• Por ejercicio físico
3. Hipersensibilidad del seno, carotídeo
4. Secundario a drogas:
• Nitratos
• Vasodilatadores
• Cocaína.
• Digoxina.
• Antiarrítmicos, por su efecto arritmogénico al causar shockanafiláctico.
B. Hipotensión ortostática (ver Tabla III)
C. Cardiogénico
* Hemodinámico
1. Obstrucción al flujo en cavidades izquierdas:
Estenosis aórtica, estenosis mitral, miocardiopatía hipertrófica, mixoma de aurícula izquierda.
2. Obstrucción al flujo en cavidades derechas:
Estenosis pulmonar, embolismo pulmonar,
Tetralogía de Fallot, hipertensión pulmonar.
3. Otras:
Taponamiento pericárdico,insuficiencia cardiaca, disección aórtica, feocromocitoma, espasmo coronario.
* Arrítmico:
1. Bradiarritmia
Bloqueo AV, enfermedad del nódulo sinusal, falla de marcapasos, efecto farmacológico, síndrome de marcapasos.
2. Taquiarritmia:
Taquicardia ventricular, torsades de pointes, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular.

FISIOPATOLOGÍA
Los síncopes se producen por una hipoperfusióncerebral transitoria secundaria a una disminución de la presión arterial sistémica. Generalmente la consciencia se pierde cuando la presión arterial sistólica cae por debajo de 60-70 mm Hg. La presión arterial sistémica depende del gasto cardiaco y de las resistencias vasculares periféricas, por lo que una disminución en uno de ellos, o en ambos, puede ocasionar un síncope.
El gasto cardiaco puededisminuir de forma transitoria por tres causas: cardiovasculares (por arritmias o enfermedad cardiaca estructural), disminución del retorno venoso (por depleción de volumen o acumulación venosa) y por un reflejo cardioinhibitorio, que produce bradicardia. Las resistencias periféricas pueden ser inadecuadas por un fallo del sistema nervioso autónomo (funcional o estructural) o por una actividadrefleja inapropiada. 
Por tanto, son varios los mecanismos fisiopatológicos por los que se puede producir el síncope.

CAUSAS CARDIOVASCULARES (O SÍNCOPE CARDIACO) 
La hipoperfusión cerebral se puede producir por 2 mecanismos:

• Arrítmico: Bradicardias, taquicardias ,pueden provocar síncope, que generalmente es brusco, sin pródromos.

• Enfermedad estructural cardiopulmonar: valvulopatías,...