Sarampión

Características clínicas y epidemiológicas del Sarampión
Es una enfermedad infecciosa aguda, potencialmente grave y muy contagiosa

Reseña histórica:
Existen referencias sobre la enfermedad desde el siglo VII.
En 1954, se aisló el virus en cultivos de tejido renal de monos y hombres. La primer vacuna a virus vivos atenuados fue autorizada para su uso en 1963. Fue una enfermedad endémicaentre 1956 y 1998, con brotes epidémicos cada cuatro o cinco años.
La vacuna antisarampionosa se introdujo en el país en 1969 y fue incluida en el Calendario Nacional de Vacunación en 1972. El actual esquema de inmunización con vacuna Triple Viral (sarampión-rubéola-paperas), que se suministra en niños al cumplir un año y una segunda dosis al ingreso escolar.
En 1998 se inició un brote que finalizóen 1999 y produjo alrededor de 12.000 enfermos en todo el país. Los últimos seis casos de sarampión autóctono en Argentina se reportaron en el año 2000, en la provincia de Córdoba.
En los últimos años, el ministerio de salud realizó tres campañas de refuerzo de la vacunación contra la enfermedad, destinadas a niños en los años 2002, 2004 y 2009, y dos campañas en 2006 y 2008 para adultos.
Enenero de 2009 se reportaron dos casos relacionados a importación en la Ciudad de Buenos Aires, y un tercer caso importado, procedente de Inglaterra, en abril del mismo año.

Agente infeccioso
El virus del sarampión es un paramyxovirus del genero Morbillivirus. Tiene seis proteínas estructurales, de las cuales tres están asociadas a la membrana viral y tres al ARN.
El virus del sarampión esrápidamente inactivado por calor, luz, ph ácido y éter. Sobrevive menos de 2 horas en el aire o sobre objetos y superficies.

Reservorio
El ser humano es el único huesped natural del virus del sarampión.

Distribucion y frecuencia
El sarampión se encuentra difundido en todo el mundo. Es una causa importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad. En climas templados se producen brotes a fines delinvierno y comienzos de la primavera. En los países en desarrollo suelen producirse epidemias cada dos o tres años. Desde la incorporación de la vacunación éstas se producen cuando se acumula una cohorte de susceptibles en la comunidad.

Transmisión y transmisibilidad
La transmisión se produce principalmente :
- de persona a persona: a través de la diseminación en el aire de gotitas de flügge(gotitas de saliva que se producen al hablar, toser o estornudar) de alguien infectado que entran en contacto con las vías respiratorias superiores o conjuntivas.
- por contacto: con los objetos contaminados con estas secreciones.
- por contacto con las personas que están incubando o enfermas

La transmisibilidad se da desde 4 días antes hasta 4 días después de aparecer el exantema. Elperíodo de mayor transmisibilidad ocurre desde la aparición de los pródromos hasta 3-4 días del exantema.


Patogénesis
El sarampión es una enfermedad sistémica. El sitio primario de infección es el epitelio respiratorio de la nasofaringe. Dos o tres días después de la invasión y de la replicación en el epitelio respiratorio y los ganglios linfáticos regionales se produce una viremia primariaseguida de una infección del sistema retículoendotelial y 5 a 7 días después de la infección inicial se produce una segunda viremia.


Grupo de riesgo:
Constituye un riesgo para todas las personas que no han padecido la enfermedad o que no han sido inmunizadas. Puede adquirir gravedad en los menores de 2 años y las personas inmunodeprimidas.

Diagnóstico clínico
El sarampión se presentahabitualmente con 2 a 4 días de fiebre, período altamente contagioso con:
• Decaimiento
• Anorexia
• diarrea
• tos áspera, sin expectoración
• coriza
• conjuntivitis
• bronquitis.
• linfadenopatía generalizada
• manchas de koplik: en la mucosa bucal
• erupción maculopapular: que generalmente dura 5-6 días, consiste en manchas rojas grandes que comienzan...