Sarampion 130425010258 Phpapp02

HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIA

Escuela Superior Medicina

PEDIATRÍA
Sarampión

Vargas Ledesma Francisco Javier
8CM35

SARAMPIÓN
• Enfermedad viral aguda, altamente
contagiosa, que cursa con fiebre, tos , catarro
oculonasal y exantema maculopapular
confluente característico

ETIOLOGÍA
• RNA
• Familia: Paramixovirus
• Calor, pH, solventes

EPIDEMIOLOGÍA
Altamente contagioso
Brotes c/ 2-3 añosInvierno- primavera (Marzo/Abril)
Gotitas respiratorias
< 5 años

EPIDEMIOLOGIA


Mayor frecuencia:
 1 – 5 años (urbana)
 4 – 10 años (suburbana y rural)
 En recién nacido.
Excepcionalmente por IgG
materna

EPIDEMIOLOGIA
Periodo de máxima
contagiosidad es 4 días
antes y 4 días después de
la aparición del exantema.
La rubéola es una
enfermedad con una
contagiosidad menor que la
del sarampiónPATOGENIA
Necrosis Epitelio
respiratorio

Formación de Sincitios
Fusión celular  células gigantes
multinucleadas / eosinofilos
Wharthin- Finkeldey

Alteración de la morfología
celular. Células estrelladas
LISIS CELULAR
Vasculitis microvascular

PATOGENIA
El sarampión
es muy
contagioso

La máxima
diseminación viral es a
través de las gotitas
durante el periodo
prodrómico (estadio
catarral)MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRES PERIODOS
Primer estadio  periodo de
incubación: 10 – 12 días
Duración de los periodos infecciosos
Periodo de Prodromos  3 - 4 días
Periodo exantematico  5 días

CUADRO
CLÍNICO

FASE
PRODRÓMICA







Fiebre Elevada
Tos seca
Conjuntivitis
Cefalea
Artralgias
Enantema

Manchas de koplik (color blanco grisaceo,
pequeña, con halo eritematoso, persisten
desde1-3día antes hasta 3 después del
exantema).
 Fotofobia (aparece antes de las manchas


MANCHAS DE
KOPLIK

EXUDADO SEROSO CON PROLIFERACION DE CELULAS ENDOTELIALES
(PATOGNOMÓNICA A NIVEL DEL PRIMER MOLAR)

FASE EXANTEMÁTICA
Exantema:
1. Aparece como maculas tenues sobre
las partes laterales del cuello, detrás de
los pabellones auriculares, a lo largo
de la línea de implantación del pelo, y
sobre laporción posterior de la mejilla.
2. Lesiones maculopapulosas, en cara,
luego cuello, la parte superior del tórax y
de los brazos… suele suceder durante las
primeras 24 horas.
3. Confluente



En las siguientes 24 horas 
se extiende a la espalda, el
abdomen, la totalidad de los
brazos y los muslos.



Cuando llega a los pies (el 3er
día), se esta desvaneciendo en
la cara, y luego se desvanecehacia abajo, así como apareció.



NO respeta palmas y plantas
(50%).

El exantema puede ser variable.

La gravedad de la enfermedad es
directamente proporcional a la
extensión y confluencia del
exantema
El exantema a menudo es
hemorrágico, en casos graves se
puede encontrar un gran numero
de petequias y extensas
equimosis.
Prurito suele ser ligero, hay
descamación al desaparecer el
exantema (7 a 10 días)

CUADRO CLÍNICO

Además hay aumento brusco de la temperatura:
( >40º C) que desaparece después de esta fase.

PUEDE DARSE UNA
AUSENCIA DEL EXANTEMA?
Es raro, pero si se puede dar:
1. Niños que han sido tratados
con Inmunoglobulinas durante
el periodo de incubación.
2. En algunos pacientes con VIH.
3. En algunos lactantes < 9
meses con niveles apreciables
de Ac maternos.


CUADROATÍPICO







Ocurre en receptores de vacunas de virus
muertos que después tuvieron contacto con el
tipo “salvaje” del virus del sarampión.
Síntomas prodrómicos, excepto la fiebre, ocurren
raramente.
Presenta cefalea intensa, dolor abdominal
intenso + vómitos, mialgias, síntomas
respiratorios, neumonía con derrame pleural y un
exantema diferente al típico.
Exantema: 1) palmas 2) muñecas,3)plantas de
pies y tobillos en localización y progresa en
dirección centrípeta.

CUADRO ATÍPICO

Manchas de koplik  raramente se observa en estos
paciente con sarampión

CUADRO ATÍPICO

1)

inicial: maculopapular,  2) vesiculas 
3) Purpuricas O Hemorragicas

DIAGNOSTICO
Usualmente diagnosticado por la presentación
clínica y epidemiología
Se confirma con la analítica:Leucopenia con...