Sarampion

SARAMPION
OBJETIVOS
Indicar esquemas de prevención primaria. Diagnosticar y fundamentar una terapéutica eficaz, así como detector de manera oportuna las complicaciones.
CONCEPTO
El sarampión es una infección aguda predominante de la infancia, producida por un virus muy contagioso. Presenta manifestaciones en vías respiratorias, tos, coriza, conjuntivitis, fiebre, enantema patognomónico yexantema morbiliforme característico. Por lo general evoluciona haya la curación completa o deriva en complicaciones que pueden conducir a la muerte. Es susceptible de prevención mediante inmunización específica. Su diagnostico es especialmente clínico y su tratamiento sintomático, a menos que existan complicaciones.
PERIODO PREPATOGENICO
(FACTORES DE RIEGO)

Agente

El virus del sarampiónpertenece al grupo de los Paramixovirsu , genero Morbilivirus, su núcleo está formado por RNA y solo se conoce un tipo antigénico. Es altamente contagioso, muy virulento, se transmite principalmente por gotas de secreción expulsadas al toser o estornudar> menos común es su transmisión a través del aire o por contagio indirecto con artículos contagiados por secreciones del tracto respiratorio de unpaciente, en especial durante el periodo preevruptivo. Es susceptibles a las variaciones de temperatura, humedad y luz, y es inactivado por la mayor parte de los agentes desinfectantes.
Huésped
En teoría, el hombre es el único susceptible, aunque algunos animales pueden padecer infecciones subclinicas. En general, es una enfermedad de la niñez, aunque puede encontrarse en otras edades. En áreasurbanas de mayor población, se observa en lactantes y niños de edad preescolar. No hay diferencia en cuanto a raza, sexo o clase económica. Si la madre ha padecido la enfermedad o fue adecuadamente vacunada, transmite inmunidad pasiva transplacentaria, la cual disminuye de manera paulatina durante el primer año de vida.
Ambiente
La enfermedad tiene una distribución mundial, favorecida por lascondiciones socioeconómicas de la población expuesta al hacinamiento y la pirámide demográfica, como en nuestro país, en el que más del 50% de la población está por debajo de los 15 años y existe nivel cultural bajo. El sarampión es endémico en la mayor parte del mundo, aunque en algunos países la incidencia de la enfermedad declino.
PREVENCION PRIMARIA
Promoción de la salud
Es importantepromover la educación médica de la comunidad, mejorar el aseo personal, hábitos y costumbre, y si es posible vivienda, así como orientar hacia una buena nutrición.
Protección especifica
Desde 1963, se dispone de las vacunas contra el sarampión. En la actualidad, las vacunas con virus inactivados no debes usarse porque inducen a la inmunidad de corta duración. Debido a ello se emplea en la actualidadlas vacunas de virus vivos atenuados.
Esta vacuna de virus vivos atenuados se presenta liofilizada, es sensible a la luz y al calor; debe mantenerse en refrigeración y aplicarse de inmediato una vez reconstituida. Se administra alrededor de los 15 meses de edad cuando ya han desaparecido los anticuerpos transmitidos por vía placentaria. En nuestro país se recomienda aplicar una primera dosis a los12 meses de edad y revacunación a los seis años de edad. Si un paciente no inmunizado tiene contacto con un enfermo de sarampión, se le debe ofrecer inmunización pasiva con inmunoglobina G (frascos de 165 y 330mg en 1 y 2 mL respectivamente) a la dosis de 0.25 mL por kg de peso, i.m., y vacunar contra sarampión cinco meses después.
PERIODO PATOGENICO
Etapa subclinica. Fisiopatogenia
El virusllega por vía respiratoria. Como es una enfermedad sistémica, durante el periodo prodrómico existen hiperplasia del tejido linfático, amígdalas, adenoides, ganglios, bazo y apéndice; hay aparición de células gigantes multinucleadas; puede encontrarse necrosis en células epiteliales de la mucosa bucal (manchas de Koplik) y se produce reacción inflamatoria peribronquial con infiltración de celular...