Saranson Trastornos del Estado de nimo

11

Trastornos del estado
de ánimo y suicidio

Getty Images Inc.—Illustration Works, Inc.

Estado de ánimo depresivo
Trastornos del estado de ánimo
Depresión
Factores de vulnerabilidad de la
depresión

Trastornos depresivos
Trastorno distímico
Trastorno depresivo mayor

Causas y tratamiento de la
depresión
Factores biológicos de la depresión
Tratamientos biológicos
Tratamiento psicológico
Laperspectiva humanista-existencial
Perspectiva conductual
Tratamiento conductual de la depresión
Perspectiva cognitiva
Terapia cognitivo-conductual
Perspectiva de la vulnerabilidad y la
resiliencia
Tratamiento combinado de la depresión

Trastornos bipolares
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotímico

Causas y tratamiento del trastorno
bipolar
Factores genéticos
Tratamiento con basesbiológicas del trastorno
bipolar
Factores psicosociales y episodios bipolares
Enfoques psicológicos de pacientes
bipolares y sus familias

Suicidio
Enfermedad mental y suicidio
Factores de riesgo para el suicidio
Eventos de vida y suicidio
Suicidio por contagio

Prevención del suicidio
El mensaje con el que nos quedamos
Resumen del capítulo

CAPÍTULO 11

DE

Trastornos del estado de ánimo ysuicidio

331

psiquiatra a cambiar el diagnóstico de depresión a trastor-

QUÉ TRATA EL CAPÍTULO

Tristeza, melancolía, euforia y un gasto excesivo de
energía son los temas de este capítulo. Los síntomas
que caracterizan los trastornos del estado de ánimo son
comunes y caen dentro de dos amplios grupos: depresión y manía. La tristeza y la melancolía son características de la depresión; la euforia yel gasto excesivo de
energía son característicos de la manía. Los periodos
de manía se alternan con periodos de depresión en condiciones que se conocen como trastornos bipolares. El
capítulo describe los trastornos del estado de ánimo,
las teorías sobre ellos y la investigación que responde
preguntas importantes pero que también plantea nuevas preguntas. En síntesis, se enfoca en los avancesrecientes en el tratamiento de los trastornos del estado de
ánimo.

T

➤

ara Dawson, una estudiante de cuarto semestre de
20 años de edad, sentía lo que caracterizaba como
“estados de ánimo bajos”, que se le presentaron en

varias ocasiones en los últimos dos años. Cuando fue al
centro médico de la universidad dijo que tenía poca energía, un apetito alterado y sentirse irritable. Debido a que
éstos sonsíntomas de la depresión, el psiquiatra le prescribió antidepresivos. Después de tres semanas sus “estados
de ánimo bajos” desaparecieron y fueron reemplazados
por la sensación de tener bastante energía. Por ejemplo,
se levantó a media noche “a hacer cosas” y su productividad aumentó. Sin embargo, su irritabilidad continuó y
con frecuencia discutía con sus amigos, otros alumnos y
con susprofesores. También empezó a gastar dinero de
manera impulsiva, lo que era inusual en ella. Cuando regresó al centro médico parecía distraerse con facilidad y
hablaba bastante rápido. Cuando se evaluó su historial
se descubrió que, al principio de la secundaria, había experimentado rápidos cambios de estado de ánimo con
periodos de “extrema tristeza” alternada con otros de hasta una semana en la queestaba llena de energía, se distraía con facilidad, dormía sólo de tres a cuatro horas en
la noche, y hablaba mucho (se describía así misma sintiéndose “elevada”). También reveló que la hermana de
su madre había sido diagnosticada con trastorno bipolar
(por lo general se les refiere como maniaco-depresivos) y
su madre en ocasiones tuvo problemas similares pero nunca buscó tratamiento. Esta nuevainformación obligó al

no bipolar y a prescribirle litio, que con frecuencia es útil
en casos como el de Tara. Además, dedicó una sesión a
explicarle la naturaleza de los trastornos bipolares y de los
cambios de estado de ánimo asociados con éstos. El litio
ayudó a Tara, pero regresó al centro médico por seis sesiones debido a que sus preocupaciones sobre cómo vivir el resto de su vida con su...