Sarcoidosis cutánea

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sumario

Sarcoidosis cutánea
R. JOHN YOUNG III, ROBERT T. GILSON, DAVID YANASE, DIRK M. ELSTON Centro Médico del Ejército Brooke, Fuerte Sam Houston, Tejas y Centro Médico Wilford Hall, Lackland AFB, Tejas.

La sarcoidosis es un trastorno idiopático crónico que se caracteriza por la acumulación de fagocitos mononucleares, con formación de granulomas no caseosos. Pueden estarafectados múltiples órganos, como la piel, pulmones, sistema linfático, hígado, bazo, ojos, glándulas parótidas, sistema nervioso central, huesos y articulaciones (1,2). En el 20-25% de los casos de sarcoidosis se produce afectación cutánea y es más frecuente al comienzo de la enfermedad (1,3). La afectación cutánea constituye un reto diagnóstico, puesto que la sarcoidosis presenta variasmorfologías (Tabla 1) (4-6). La sarcoidosis papular puede parecerse a xantelasma (Figura 1), acné rosáceo, erupción luminosa polimorfa, lupus eritematoso, lúes secundario, tricoepitelioma, adenoma sebáceo y granuloma anular (1,4,6). Las pápulas sarcoidales foliculares de la cara pueden parecerse a la rosácea granulomatosa o a la dermatitis perioral. Tanto la rosácea como la sarcoidosis pueden presentarsecon

Tabla 1
Morfología y lesiones similares
Morfología Pápulas Lesiones similares

pápulas agrupadas o solitarias en la barbilla, labio superior, nariz, mejillas, frente y párpados (Figuras 2-4). La sarcoidosis puede presentarse con alopecia progresiva y insidiosa. Al progresar la enfermedad pueden observarse bordes indurados de color rojo-castaño (Figura 5). Las placas pueden parecerse alas de lupus vulgar, necrobiosis lipídica, morfea, lepra, leishmaniasis y eritema gyratum. Los nódulos pueden confundirse con linfoma o leucemia cutánea (1,4). La sarcoidosis también puede presentarse en forma de descamación ictiótica de las extremidades inferiores (1). Las lesiones de las extremidades inferiores, que son ulcerativas, pueden confundirse con una insuficiencia vascular. Raramente, lasarcoidosis puede ser parecida a la psoriasis o presentar placas descamantes similares a las de pitiriasis rósea en el tronco (1). La sarcoidosis tiende a producirse en las cicatrices y en zonas de inyección para desensibilización alérgica (79). Se ha sugerido que el sarcoide que se aísla de las cicatrices es una variante más benigna (10). El término lupus pernio se usa para describir placasvioláceas con predilección por la nariz, oídos, mejillas, labios y dedos (Figura 6). Las lesiones se parecen a las de los sabañones (perniosis). Esta enfermedad se carac-

Xantelasma, acné rosáceo, tricoepitelioma, lúes, erupción luminosa polimórfica, lupus eritematoso, adenoma sebáceo y granuloma anular Pápulas foliculares Rosácea granulomatosa, dermatitis perioral Placas Lupus vulgar,necrobiosis lipídica, morfea, lepra, leishmaniasis y eritema gyratum Nódulos Linfoma o leucemia cutánea Lesiones ulcerativas Insuficiencia vascular Alopecia Lupus, liquen planopiloso, pseudopelada, alopecia neoplásica

Figura 1. Sarcoidosis papular y de tipo xantelasma de los párpados.

Young III RJ, Gilson RT, Yanase D, Elston DM. Cutaneous sarcoidosis. International Journal of Dermatology 2001; 40:249-253. © Blackwell Science Ltd.

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Sarcoidosis cutánea

Figura 2. Lesiones papulares que afectan a las comisuras de los labios.

Figura 5. Sarcoidosis con alopecia.

Figura 3. Sarcoidosis labial difusa.

Figura 6. Lupus pernio.

Figura 4. Placa nasal indurada extendida al ángulo interno del ojo.

Figura 7. Afectación fusiforme de las falanges asociada con lupus pernio.teriza por tener una naturaleza lentamente progresiva y una tendencia a la persistencia. El lupus pernio se asocia frecuentemente con la afectación crónica del tracto respiratorio superior debida a la sarcoidosis, y la expansión en forma de salchicha fusiforme de las falanges (Figura 7). En la evaluación radiológica pueden encontrarse quistes óseos, con lesiones óseas sobresalientes, que afectan...