Sarcoidosis

Resumen de Sarcoidosis

David Bosquez 8-808-992

Sarcoidosis
Es una enfermedad de causa desconocida en la cual se produce una inflamación a nivel de los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Se desconoce la causa de esta enfermedad. La sarcoidosis se caracteriza por masas inflamatorias anormales(granulomas) en ciertos órganos del cuerpo. Los granulomas son racimos de células inmunológicas (como las células macrófagas, linfocitos y células gigantes multinucleadas). Esta enfermedad puede afectar a casi cualquier órgano del cuerpo, aunque lo más común es que afecte los pulmones. La sarcoidosis puede ser aguda, subaguda o crónica.
Las posibles causas de la sarcoidosis abarcan:
•Hipersensibilidad a factores ambientales
• Genética
• Respuesta inmunológica extrema a la infección
La incidencia varía ampliamente de acuerdo con la raza y el sexo, y es mayor entre los estadounidenses de ascendencia africana que entre las personas de raza blanca. Las mujeres generalmente resultan más afectadas que los hombres. El inicio de la enfermedad se da por lo general entre los 20 y 40 añosde edad y es muy poco común entre los niños pequeños.
Síntomas
• Molestia general, inquietud o indisposición (malestar)
• Fiebre
• Dificultad para respirar
• Tos
• Lesiones cutáneas
• erupción cutánea
• Dolor de cabeza
• Cambios visuales
• Cambios neurológicos
• Inflamación de los ganglios linfáticos (tumor en la axila)
• Hepatomegalia• Esplenomegalia
• Boca seca
• Fatiga (uno de los síntomas más comunes en los niños)
• Pérdida de peso (uno de los síntomas más comunes en los niños)
Otros síntomas de esta enfermedad son:
• Disminución del lagrimeo
• Convulsiones
• Hemorragia nasal
• Rigidez articular
• Pérdida del cabello
• Secreción, prurito y ardor en los ojos
• Sonidosrespiratorios anormales (como los estertores)
Nota: es posible que no se presenten síntomas. La mayor parte del tiempo, la enfermedad se encuentra en pacientes asintomáticos que tienen una radiografía de tórax anormal.
Diagnóstico
• El diagnóstico de sarcoidosis es firme cuando la evidencia en la radiografía de tórax está acompañada por características clínicas compatible y granulomas nocaseificantes en la biopsia, con todas las otras causas de granulomas descartadas.
• La biopsia está indicada para todos los probables pacientes en tener sarcoidosis, excepto aquellos con síndrome de Löfgren.
• Los patólogos pueden identificar granulomas, pero el diagnóstico no debería estar basado en los hallazgos histopatológicos solamente.
• Una respuesta al tratamiento concorticosteroides no establece en diagnóstico de sarcoidosis.
• La medición de los niveles séricos de enzima convertidora de angiotensina es poco sensible y no específica como prueba diagnóstica y una pobre prueba guía terapéutica.
• Para los pacientes sin aparente compromiso pulmonar, la tomografía de emisión de positrones (PET) con fluorodeoxiglucosa (FDG) es útil en identificar sitios para biopsiadiagnóstica.
• La tomografía de emisión de positrones (PET) con fluorodeoxiglucosa (FDG) y las imágenes de resonancia nuclear magnética (RNM) con gadolinio detectan compromiso cardiaco y neurológico. (Precaución en el uso de gadolinio es requerido, ya que existe la posibilidad de que la esclerosis fibrosante nefrogénica pueda desarrollarse en pacientes con enfermedad renal crónica.)
•Las imágenes de tomografía computada (TC) no son necesarias en la mayoría de los pacientes con sarcoidosis. La TC está indicada cuando la radiografía de tórax es atípica para sarcoidosis o cuando ocurre hemoptisis.

Tratamiento
Los síntomas de la sarcoidosis a menudo se resuelven gradualmente por sí solos sin tratamiento. Los pacientes que se encuentran gravemente afectados requieren un...